Meniu

C-reaktyvus baltymas

norma/1956">Norma
Suaugusieji    0–5mg/l
Vaikai
pirma para po gimimo    1–15 mg/l
2-5 dienos po gimimo     1–8mg/l

Sinonimai: C-reaktyvinis baltymas, CRB, CRP, C-reactive protein.
serumas/2354">Serumas
Dangtelis raudonas

C-reaktyvus baltymas – vienas geriausių uždegimo aktyvumo rodiklių. infekcija/1207">Infekcija, audinių griuvimas, piktybinių navikų augimas, imunologinė patologija/2093">patologija gali sukelti „ūmios uždegimo fazės“ reakciją. Atsakas į šią reakciją būna baltymų, ūmios fazės reaktantų, sintezė kepenyse. Ūmios fazės reaktantai skirstomi į teigiamus (jų koncentracija/1440">koncentracija uždegimo metu padidėja) ir neigiamus (pastarųjų koncentracija/1440">koncentracija uždegimo metu mažėja). Pagal padidėjimo mastą labiausiai kinta C-reaktyvaus baltymo ir serumo amiloido A koncentracija/1440">koncentracija (žr. lentelę).

Suaugusiesiems uždegimo metu CRB koncentracija/1440">koncentracija gali padidėti kelis šimtus ir net tūkstančius kartų. CRB rodiklio pokyčiai – svarbus patologijos požymis. Į šiuos pokyčius reikia atsižvelgti net ir tada, jeigu kitų klinikinių ar laboratorinių ligos požymių nepastebėta. CRB rodiklio pokyčiai atsiranda praėjus 5–10 valandoms nuo infekcijos (audinių griuvimo) pradžios. Maksimali rodiklio vertė pasiekiama maždaug per 24 valandas. CRB turi labai trumpą gyvavimo organizme pusperiodį, jis gana greitai suardomas. Todėl šio rodiklio nustatymas – ideali priemonė stebėti uždegiminį procesą, jo progresavimą ar regresavimą (rimstant uždegiminiam procesusi CRB reikšmė greitai mažėja). Šis rodiklis naudingas vangios eigos infekcijai aptikti, pavyzdžiui, esant leukemijai ar ligoniams po operacijos.

C-reaktyviu baltymu galima diferencijuoti bakterinį ir virusinį uždegimą, nustatyti reumato aktyvumo fazę ir prognozuoti miokardo infarkto eigą. CRB laikomas geresniu ir daug tikslesniu uždegimo rodikliu nei leukocitozė arba ENG – eritrocitų nusėdimo greitis. Tačiau, norint tiksliai nustatyti CRB koncentraciją kraujyje, svarbu pasirinkti tinkamą laboratorinį metodą. Visi seniau naudoti pliusų, latekso–agliutinacijų, plokštelių metodai turi mažai ką bendra su C-reaktyvaus baltymo pokyčiais organizme. Neretai pasitaiko klinikinė situacija, kuomet plokšteliniu ar pusautomačio metodu nustatyta CRB reikšmė yra maža (kartais nulis), o laboratorinis automatas randa itin dideles CRB reikšmes.

Kuo CRB rodiklis skiriasi nuo kitų uždegimo rodiklių? CRB pradeda didėti praėjus keletui valandų nuo uždegimo pradžios. Baigiantis uždegiminei reakcijai, CRB nukrinta iki normos lygio maždaug po paros. Tuo tarpu ENG, pasibaigus uždegimui, gali būti padidėjęs keletą savaičių. Toks ENG padidėjimas neretai sukelia papildomų problemų ligonį išrašant iš ligoninės. Neretai keletas instrumentinių tyrimų bei simptomų rodo, kad uždegiminė reakcija ar kita patologija/2093">patologija baigėsi, o ENG tebėra padidėjęs. Kitas uždegimo rodiklis – leukocitų skaičius – gali keistis situacijose, visai nesusijusiose su uždegimu (dishormoninės būklės, leukemijos, anemijos ir t.t.). Diagnostinė CRB vertė yra kiek mažesnė, jeigu kartu su uždegimu yra trauma/2613">trauma ar nudegi- mai. Praėjus 2 paroms po chirurginės intervencijos ar traumos, CRB rodiklis gali būti padidėjęs. Tačiau šis padidėjimas paprastai neviršija 150mg/l. Jeigu pooperaciniu periodu infekcinės komplikacijos nesivysto, tuomet CRB koncentracija/1440">koncentracija turi sugrįžti į normą per ateinančias 3–5 dienas. Nepalanki infekcijos požiūriu pooperacinės eigos prognozė būna, jeigu CRB koncentracija/1440">koncentracija viršija 200mg/l ilgiau nei 10 dienų po operacijos. Taip pat pooperacinės infekcijos požiūriu nepalankus požymis yra tada, jeigu per 7–10 dienų po operacijos CRB reikšmės visai nemažėja. Tada akivaizdu, kad priešuždegiminis gydymas nebuvo efektyvus. Esant sisteminei infekcijai, sepsiui, 1–2 dienos prieš mirtį, CRB ryškiai padidėja. Nekomplikuotos virusinės infekcijos (nekomplikuotos bakteriniu uždegimu) niekada nesukelia CRB koncentracijos padidėjimo, viršijančio 50mg/l. Sunkios virusinės infekcijos gali labai išimtiniais atvejais sukelti CRB rodiklio padidėjimą iki 150mg/l.

Interpretuojant C-reaktyvaus baltymo parodymus, svarbu žinoti, kad rūkantiems asmenims normali CRB koncentracija/1440">koncentracija kartais gali siekti 25mg/l.

CRB rodiklis ypač patogus įtarus infekciją, tačiau apie 10% naujagimių, turinčių infekcijos požymių, gali nerodyti CRB padidėjimo. Diagnozuojant neonatalinį sepsį, reikia turėti omenyje šiuos faktus: pirmą parą po gimimo CRB reikšmės padidėja 80% visų infekuotų naujagimių. Atliekant CRB tyrimą kartu su α1-rūgščiuoju glikoproteinu, diagnostinės galimybės yra didesnės. Diagnostinis specifiškumas šiuo atveju išauga iki 98%. Kitos CRB rodiklio taikymo sritys:

a) optimalus priešuždegiminio gydymo parinkimas (antibiotikai, steroidai/2476">steroidai, vaistai nuo uždegimo); b) diferencijuojant Crohn ligą ir opinį kolitą (pastaruoju atveju reikšmės mažesnės); c) lydimosios infekcijos vilkligės, opinio kolito, leukemijos ar kaulų čiulpų persodinimo metu; d) nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto metu CRB padidėjimas – nepalankios ligos prognozės ženklas.

Padidėjimas, „virusinis“ profilis 10–50mg/l
• Virusinės infekcijos;
• Lokalizuotos bakterinės infekcijos;
• Miokardo infarktas;
• Lėtinės specifinės infekcijos (TBC, sifilis/2370">sifilis/2370">sifilis, bruceliozė);
• Sarkoidozė;
• Reumatoidinis artritas (mažo ar vidutinio aktyvumo);
podagra/2172">podagra/2172">Podagra, psoriazinis artritas;
Vilkligė ir kitos kolagenozės;
• Opinis kolitas;
• Intrauterinė infekcija/1207">infekcija.

Sumažėjimas
• Klinikinės vertės neturi.

Padidėjimas, „bakterinis“ profilis daugiau nei 50mg/l
• Ūmi bakterinė infekcija/1207">infekcija (sepsis/73304">sepsis/2347">sepsis/2347">sepsis, pneumonija/2170">pneumonija, pielonefritas, pooperacinė infekcija/1207">infekcija);
• Aktyvus reumatoidinis artritas, aktyvus seronegatyvus spondiloartritas;
• Reumatinės polimialgijos;
• Sisteminis vaskulitas;
• Arterijitai;
• Aktyvi Crohn liga;
• Giliųjų venų trombozė;
• Ūmus pankreatitas;
• Metastazuojantys nekroziniai navikai.

Kardiologija ir kraujagyslių patologija/2093">patologija (pagal Liuzzo et al., ECAT studiją, Kuller et al.)
• Reikšmės daugiau nei 10mg/l sergant krūtinės angina rodo, kad patologija/2093">patologija beveik 100% pereina į miokardo infarktą. Jeigu reikšmės sergant krūtinės angina viršija 3mg/l, yra didelė širdies komplikacijų rizika (miokardo infarkto tikimybė 82%, esant rodiklio jautrumui 90%).     

Pastaba. Visos šios interpretacijos negali būti naudojamos taikant plokštelinę ar pusautomačių technologiją.

Komentarai

  • Petras

    Kvieskir greitaja pagalba!

  • Petras

    Kvieskir greitaja pagalba!

  • ina

    Jau pusantro men po sekcijos operacijos , dabar pradejo kilti temperatura 39, po to 38 krecia saltis CRB tyr113mg kelia daug abejoniu patarkite ka daryti, aciu .

Rašyti komentarą

Captcha