Trombocitopenija

Trombocitopenijos metu trombocitinė kreivė būna vos įžiūrima. PLT, MPV, PDW gali būti iš viso neregistruojami dėl mažo trombocitų skaičiaus. Daugelis analizatorių nerodo trombocitų skaičiaus ar jų dydžio parametrų, jeigu trombocitų randama mažiau nei 25–50×10⁹/l. Jeigu laboratorijos gydytojas randa pavienius gigantinius trombocitus, tai gali rodyti, kad trombocitopoezė vyksta aktyviai, bet trombocitų periferijoje vis tiek nepakanka. Taip pat gigantinių jaunų trombocitų atsiradimą rodo padidėjęs MPV indeksas. Pavyzdžiui, padidėjęs MPV indek- sas gali būti randamas sergant imunine trombocitopenija. Gigantinių trombocitų dydis gali viršyti eritrocito dydį, tai taip pat rodo, kad į periferiją patenka daug jaunų trombocitų. Vertinant trombocitopeniją svarbu, kad būtų laikomasi kraujo paėmimo technikos. Jeigu analizatoriumi tiriamas kapiliarinis kraujas, gali būti artefaktinė trombocitopenija. Užtrukus imant kapiliarinį kraują, beveik visada randamas sumažėjęs trombocitų skaičius. Trombocitų skaičius hematologiniame analizatoriuje yra pats jautriausias ir mažiausiai tikslus rodiklis. Tačiau jis dažnai yra tikslesnis, nei trombocitų skaičiavimas mikroskopu (jeigu nėra kitų nepageidaujamų automatiniam analizatoriui sąlygų, pvz., MCV sumažėjimo, eritrocitų mikrocitozės). Skaičiavimas mikroskopu gali tik sudaryti iliuzinį įspūdį, kad gaunamas tikslesnis rezultatas. Žmogus mikroskopuodamas negali išanalizuoti tokio didelio kraujo ląstelių skaičiaus, kokį tiria analizatorius. Kita vertus, mikroskopavimas tiriant trombocitus turi papildomų pranašumų: galima verifikuoti trombocitų skaičių, nustatyti, ar nebuvo sulipę trombocitai, ar nebuvo konglomeratų, įvertinti jų anizocitozę, detalizuoti kitų patologinių formų (pvz., megakariocitų branduolių) atsiradimą. Esant trombocitopenijai dažnai matomas MCV rodiklio sumažėjimas. Tai yra dėl to, kad dažni kraujavimai ilgainiui sukelia geležies deficitą. Paprastai esant trombocitopenijai MPV būna padidėjęs. Jeigu randama labai mažai trombocitų, MPV gali būti neparodomas. Jeigu MPV turi tendenciją mažėti kartu su trombocitų skaičiumi, – tai gali būti agresyvesnės ir sunkesnės trombocitopenijos požymis.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis