Ziprasidonum

Apibūdinimas
Atipinis antipsichozinis vaistas, chemiškai nepanašus
į fenotiazinus ir butirofenonus.
Indikacijos
Šizofrenija. Injekcijos – greitai ažitacijos kontrolei
schizofrenija sergantiems pacientams, kuriems netinka
geriamasis vaistas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas ziprazidonui; pailgėjęs QT intervalas,
įgimtas ilgo QT sindromas, neseniai įvykęs
MI, dekompensuotas širdies nepakankamumas, aritmijos,
gydomos IA ir III klasės antiaritminiais vaistais;
kartu su IA ir III klasės antiaritminiais vaistais,
arseno trioksidu, halofantrinu, levometadilacetatu,
mezoridazinu, tioridazinu, pimozidu, sparfloksacinu,
gatifloksacinu, moksifloksacinu, dolazetrono
mezilatu, meflokvinu, sertindoliu ar cizapridu.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Šizofrenija: ūminė būklė
– po 40 mg 2 kartus per parą valgant. Prireikus
dozę galima laipsniškai didinti iki po 80 mg 2 kartus
per parą; palaikomajam gydymui – po 20 mg 2
kartus per parą.
Inj. į r. Rekomenduojama 10 mg dozė, kuri vartojama
prireikus, didžiausia paros dozė – 40 mg. 10
mg dozę galima vartoti kas 2 val. Kai kuriems pacientams
gali prireikti 20 mg pradinės dozės, paskui
po 4 val. galima skirti dar 10 mg. Vėliau 10 mg dozę
galima skirti kas 2 val. iki didžiausios 40 mg paros
dozės. Ilgesnis kaip 3 dienas iš eilės ziprazidono injekcijų
į raumenis vartojimas netirtas.
Vaikams. Ziprazidono saugumas ir efektyvumas
vaikams bei paaugliams netirtas.
Senyviems. 65 metų ir vyresniems asmenims, kuriems
yra klinikinių veiksnių, dozę reikia mažinti.
Klinikinė senyvų pacientų (> 65 metų) gydymo
injekcijomis į raumenis patirtis yra ribota,
todėl jiems nerekomenduojama skirti injekcijų į
raumenis.
IFN. Dozės koreguoti nereikia.
KFN. Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas,
reikia skirti mažesnę pradinę dozę.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: mieguistumas, astenija, galvos skausmas;
vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, dispepsija,
padidėjęs seilėtekis, pykinimas, vėmimas;
ažitacija, akatizija, galvos svaigimas, distonija, ekstrapiramidinis
sindromas, hipertonusas, tremoras;
sutrikusi rega. Kitos: skausmas, alerginės reakcijos, karščiavimas;
padėties hipotenzija, tachikardija, migrena; vidurių
pūtimas, liežuvio edema; eozinofilija; troškulys,
padidėjusi LDG koncentracija; sąnarių pokyčiai,
kojų mėšlungis, mialgija, miastenija; rigidiškumas,
parestezija, sutrikusi kalba, vėlyvoji diskinezija, nenormalūs
sapnai, sutrikusi eisena, akinezija, ataksija,
haliucinacijos, neuropatija, paralyžius, svaigulys;
rinitas; makulopapulinis bėrimas, bėrimas,
dilgėlinė, psoriazė, odos pokyčiai; ambliopija, konjunktyvitas,
akių džiūvimas; dizurija, ginekomastija,
impotencija, šlapimo nelaikymas.
Nėštumas
Nėštumo kategorija – C. Tyrimų su nėščiosiomis
neatlikta. Todėl vaisingo amžiaus moterys turi vartoti
tinkamas kontracepcines priemones. Patirtis
su žmonėmis nepakankama, todėl ziprazidono nerekomenduojama
skirti nėščiosioms, nebent laukiama
nauda motinai viršija galimą žalą vaisiui
Žindymas
Nežinoma, ar ziprazidono išsiskiria į motinos pieną.
Ziprazidoną vartojančiai moteriai žindyti negalima.
Jei gydyti šiuo vaistu būtina, kūdikio nežindyti.
Įspėjimai
Ziprazidonas sukelia nedidelį ir vidutinį nuo dozės
priklausomą QT intervalo pailgėjimą, todėl jo negalima
skirti kartu su vaistais, ilginančiais QT intervalą.
Atsargiai vaistą skirti pacientams, kuriems
yra bradikardija. Sutrikusi elektrolitų pusiausvyra,
pvz., hipokalemija ir hipomagnezemija, didina
piktybinės aritmijos riziką, todėl šiuos sutrikimus
reikia koreguoti prieš pradedant gydyti ziprazidonu.
Prieš pradedant gydyti pacientus, kuriems yra
stabili širdies liga, būtina įvertinti EKG. Pasireiškus
širdies veiklos sutrikimo požymiams, pvz., palpitacijai,
svaiguliui, sinkopei ar traukuliams, negalima
pamiršti apie piktybinės širdies aritmijos galimybę,
todėl būtina įvertinti širdies veiklą, užrašyti
EKG. Jei QTc intervalas yra >500 ms, gydymą rekomenduojama
nutraukti. Ilgai vartojamas ziprazidonas
gali sukelti vėlyvąją diskineziją bei kitą vėlyvąjį
ekstrapiramidinį sindromą. Pasireiškus vėlyvosios
diskinezijos požymiams, ziprazidono nevartoti. Pacientus,
kuriems buvo traukulių, gydyti atsargiai.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė