Zikonotidum

Apibūdinimas
Analgetikas, sintetinis ω-konopeptido MVIIA, randamo
jūrinio moliusko Conus magus nuoduose,
analogas, N tipo kalcio kanalų blokatorius. Reguliuoja
neurotransmiterių išsiskyrimą specifinėse
neuronų populiacijose, atsakingose už skausmo
perdavimą nugaros smegenyse.
Indikacijos
Stiprių lėtinių skausmų malšinimas suaugusiesiems,
kai reikia intratekalios analgezijos.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; kartu su intratekaline chemoterapija.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Nuolatinė inf. į povoratinklinę ertmę
mechaniniu siurbliu. Iš pradžių – 2,4 μg per
parą, prireikus individualiai didinti po ≤ 2,4 μg
per parą (ne dažniau kaip kas 24 val., rekomenduojama
kas ≥ 48 val.), didžiausia paros dozė –
21,6 μg; prireikus dėl NRV dozę mažinti arba infuziją
nutraukti. Išorinę kateterių sistemą galima
naudoti tik kai neįmanoma implantuoti vidinės.
Kai reikia mažų vaisto dozių, prieš vartojimą jį atskiesti
(žr. PCS).
Senyviems. Dozės koreguoti nereikia.
Vaikams. Duomenų nėra.
INF. Vartoti atsargiai.
KFN. Vartoti atsargiai. Nepageidaujamos reakcijos
Labai dažnos: sumišimo būsena; galvos svaigimas,
nistagmas, atminties sutrikimai, galvos skausmas,
mieguistumas; neryškus matymas; pykinimas, vėmimas;
nebūdinga eisena, astenija.
Dažnos: anoreksija; nerimas, nemiga, ažitacija, dezorientacija,
regos ir kt. haliucinacijos, depresija ar
jos pasunkėjimas, paranoja, irzlumas, nervingumas,
polinkis į afekto būseną, psichinės būsenos
pakitimai, nerimo padidėjimas, sumišimo padidėjimas;
disartrija, amnezija, disgeuzija, drebulys,
ataksija, afazija, deginimo pojūtis, sedacija, parestezija,
hipoestezija, hiperestezija, dėmesio sutrikimai,
kalbos sutrikimai, arefleksija, sutrikusi koordinacija,
nuo kūno padėties priklausomas galvos
svaigimas, kognityviniai sutrikimai, hiporefleksija,
ageuzija, sąmonės pritemimas, disestezija, parosmija,
psichikos sutrikimai; vaizdo dvejinimasis,
regos sutrikimai, šviesos baimė; vertigas, triukšmas
ausyse; ortostatinė ar kt. hipotenzija; dusulys;
viduriavimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas,
pykinimo padidėjimas, skausmas pilvo
viršuje; niežulys, prakaitavimo padidėjimas; galūnių
skausmai, raumenų skausmai, spazmai, mėšlungis
ar silpnumas, artralgija, periferinis tinimas;
šlapimo susilaikymas, apsunkinta šlapinimosi
pradžia, dizurija, šlapimo nelaikymas; nuovargis,
karščiavimas, letargija, periferinė edema, sąstingis,
griuvinėjimas, krūtinės skausmai, šalčio pojūtis,
skausmai, nervingumas, skausmų padidėjimas; padidėjusi
KK koncentracija, sumažėjęs svoris.
Nedažnos: sepsis, meningitas; delyras, psichoziniai
sutrikimai, mintys apie savižudybę, bandymas nusižudyti,
minčių blokavimas, patologiniai sapnai,
agresyvumas; padrikos mintys, sąmonės praradimas,
koma, stuporas, traukuliai, smegenų kraujagyslių
komplikacija, encefalopatija; prieširdžių virpėjimas;
nepakankamas kvėpavimas; virškinimo
sutrikimai; išbėrimas; rabdomiolizė, miozitas, nugaros
skausmai, raumenų tikas, sprando skausmas;
ūminis IFN; vaikščiojimo sunkumai; EKG anomalijos,
padidėjusi AST koncentracija, padidėjusi
KK raumenų frakcijos koncentracija, karščiavimas.
Nėštumas
Vartoti nerekomenduojama.
Žindymas
Vartoti negalima.
Įspėjimai
Atsargiai vartoti, kai yra IFN, KFN, taip pat ilgą laiką
(ilgesnių nei 3 savaitės kontroliuojamų tyrimų
neatlikta) ir kartu su sistemine chemoterapija. Intratekalinis
vaistų vartojimas kelia infekcijų, pvz.,
meningito, kuris gali būti pavojingas gyvybei, pavojų,
todėl pacientą reikia stebėti dėl jo požymių
ir simptomų. Gydant rekomenduojama tirti KK
koncentraciją, o nustačius klinikiniai reikšmingą
arba progresuojantį jos padidėjimą su miopatijos
ar rabdomiolizės požymiais, svarstyti būtinybę nu-traukti vaisto vartojimą. Pasireiškus kognityvinių
ar psichikos sutrikimų, sumažinti vaisto dozę arba
nutraukti jo vartojimą. Turintiems polinkį pacientams
gali padidėti savižudybės pavojus. Pritemus
sąmonei, reikia nutraukti vaisto vartojimą ir rekomenduojama
daugiau jo neskirti.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė