Tolvaptanum

Apibūdinimas
Selektyvus vazopresino V2 receptorių antagonistas.
Indikacijos
Suaugusių žmonių hiponatremijos, išsivysčiusios
dėl antidiurezinio hormono sutrikusios sekrecijos
sindromo (ADHSSS), gydymas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; anurija; hipovolemija; hipovoleminė hiponatremija; hipernatremija; troškulio
nejautimas; nėštumas; žindymas.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Iš pradžių 15 mg 1 kartą
per parą, prireikus galima didinti iki 60 mg 1
kartą per parą, kad susidarytų pageidaujama Na+
koncentracija serume. Vartoti ryte, nekramčius,
užgeriant vandeniu ir neatsižvelgiant į valgymą.
Negalima vartoti su greipfrutų sultimis! (plačiau
žr. registruotus vaistus).
Vaikams. Vartoti nerekomenduojama.
IFN. Negalima skirti, kuriems pasireiškia anurija.
Nebuvo atlikta tyrimų su pacientais, kuriems
pasireiškė sunkus IFN. Dozės keisti nereikia tada,
kai pasireiškia lengvo arba vidutinio laipsnio IFN.
KFN. Pacientams, kuriems pasireiškia lengvo arba
vidutinio laipsnio KFN (Child-Plugh A ir B klasės),
dozės koreguoti nereikia. Sergantiems sunkiu KFN
(Child-Plugh C klasė) dozę reikia keisti atsargiai ir
matuoti elektrolitų koncentracijas bei kraujo tūrį.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: troškulys, burnos sausumas, poliakiurija.
Kitos: polidipsija, dehidratacija, hiperkalemija, hiperglikemija,
sumažėjęs apetitas, ortostatinė hipotenzija,
vidurių užkietėjimas, ekchimozė, niežulys;
skonio jutimo sutrikimas, astenija, karščiavimas,
padidėjusi kreatinino koncentracija serume.
Nėštumas
Reikiamų duomenų apie vartojimą nėštumo metu
nėra. Vaisingos moterys turi naudoti veiksmingą
kontracepcijos metodą gydymo tolvaptanu metu.
Negalima vartoti nėštumo metu.
Žindymas
Nėra žinoma, ar tolvaptan išsiskiria su moters pienu.
Negalima vartoti žindymo metu.
Įspėjimai
Didinant dozę nuolat tirti Na+ koncentraciją serume
ir kraujo tūrį. Gali pasireikšti troškulys, burnos
sausumas ir skysčių netekimas. Todėl vanduo
turi būti prieinamas, kad būtų galima atsigerti.
Turi būti garantuota šlapimo nutekėjimo galimybė.
Pacientams, kuriems dalinai užblokuotas šlapimo
nutekėjimas, pvz., esant prostatos hipertrofijai
ar skausmingam šlapinimuisi, yra didesnė ūmaus
šlapimo susilaikymo rizika. Pacientams, kuriems
pernelyg greitai padidėja Na + konc. serume (>12
mmol/l per 24 val.), gydymą reikia nutraukti. Atidžiai
prižiūrėti pacientus, kurie serga CD dėl galimos
hiperglikemijos. Kartu su tolvaptanu skirti
CYP3A4 inhib. (pvz., ketokonazolį, makrolidinius
AB, diltiazemą) reikia atsargiai. Vartojant tolvaptaną
vengti gerti greipfrutų sultis.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė