Ramiprilum

Vaistas
Susijusios ligos

Apibūdinimas
AKF inhibitorius, provaistas.
Indikacijos
Miokardo infarkto, insulto, kardiovaskulinės mirties
ar būtinybės atlikti revaskuliarizaciją rizikai mamažinti
55 metų ir vyresniems pacientams, jei yra klinikinių
duomenų, rodančių širdies ir kraujagyslių
sistemos ligą arba periferinių kraujagyslių ligą bei
anksčiau patyrusiems insultą; miokardo infarkto,
insulto, kardiovaskulinės mirties ar būtinybės atlikti
revaskuliarizaciją rizikai mažinti 55 metų ir vyresniems
cukriniu diabetu sergantiems pacientams,
kuriems yra vienas ar keli iš šių klinikinių rodiklių:
hipertenzija, didelė suminė cholesterolio koncentracija
(>5,2 mmol/l), maža DTL koncentracija (<0,9
mmol/l), rūkymas šiuo metu, nustatyta mikroalbuminurija,
klinikiniai duomenys apie persirgtą kraujagyslių
ligą; lengvai ir vidutinio sunkumo hipertenzijai
gydyti; staziniam širdies nepakankamumui
gydyti (diuretikų poveikiui papildyti).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams; diagnozuota
ar įtariama inkstų arterijų stenozė; aortos
stenozė ar nutekamųjų takų obstrukcija.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Arterinė hipertenzija:
iš pradžių 1,25 mg per parą, didinama kas 1-2 sav.;
įprastinė palaikomoji dozė – po 2,5-5 mg 1 kartą
per parą, didžiausia – 10 mg per parą. Širdies nepakankamumas:
iš pradžių 1,25 mg 1 kartą per parą,
prireikus didinama kas 1-2 sav., didžiausia paros
dozė – 10 mg (≥2,5 mg paros dozę galima suvartoti
per 2 kartus). Profilaktikai po miokardo infarkto
(pradėti po 3-10 dienų): iš pradžių po 2,5 mg 2
kartus per parą, po 2 dienų padidinti iki po 5 mg 2
kartus per parą; palaikomoji dozė – po 2,5-5 mg 2
kartus per parą. Pacientui, kuris netoleruoja pradinės
2,5 mg dozės, pirmąsias 2 dienas skirti po
1,25 mg 2 kartus per parą; jei ir tokios dozės netoleruoja,
vaisto nebeskirti.
IFN. Per burną. Iš pradžių 1,25 mg 1 kartą per parą.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: hipotenzija; sutrikusi inkstų funkcija;
bėrimas (kartu gali būti niežulys ir dilgėlinė); ilgalaikis
sausas kosulys; karščiavimas, sąnarių skausmas;
hiperkalemija.
Kitos: sinusitas, rinitas, ryklės perštėjimas; aritmija,
krūtinės angina, krūtinės skausmas, sinkopė,
sutrikusios smegenų kraujotakos apraiška,
miokardo infarktas, pasireiškęs ar pasunkėjęs Raynaud
sindromas; pankreatitas, anoreksija, stomatitas,
burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas,
dispepsija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sutrikęs
skonis; pakitę kepenų funkcijos rodikliai,
tulžies stazės sukelta gelta, hepatitas; trombocitopenija,
leukopenija, neutropenija, agranulocitozė,
hemolizinė anemija; galvos skausmas, galvos
svaigimas, nuovargis, bendras negalavimas, parestezija,
konfūzija, nervingumas, depresija, nerimas;
angioedema, bronchų spazmas, bronchitas;
odos reakcijos (daugiaformė eritema, pemfigoidinė
egzantema), konjunktyvitas, alopecija, onicholizė;
impotencija; mėšlungis. Nėštumas
Rizikos kategorija – CM (DM – II ir III trimestru).
Pirmąjį trimestrą vartoti nerekomenduojama, antrąjį
ir trečiąjį – negalima.
Žindymas
Nerekomenduojamas.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra periferinių kraujagyslių
liga ar generalizuota aterosklerozė, idiopatinė angioedema.
Pirmoji dozė gali sukelti ūminę ryškią
hipotenziją, ypač kai kartu vartojama diuretikų,
yra dehidratacija, širdies nepakankamumas, ribojamas
natrio kiekis ar atliekama dializė. Jei įmanoma,
paskutiniąsias kelias dienas iki skiriant šio
vaisto nevartoti diuretikų, paskui juos galima pradėti
vartoti po kelių savaičių; jei laikinai nutraukti
diuretikų vartojimą neįmanoma, pacientą reikia
stebėti bent 2 val. po pirmosios dozės arba kol stabilizuosis
AKS. Pradedant šiuo vaistu gydyti širdies
nepakankamumą, pacientą atidžiai stebėti (sunkų
širdies nepakankamumą pradėti gydyti ligoninėje).
Atidžiai stebėti pacientą, kuriam yra KFN. Prieš
gydymą ir gydant tirti inkstų funkciją ir elektrolitų
koncentraciją. Jei kraujagysles pažeidė kolagenozė,
tirti kraujo ląstelių skaičių. Dializei nenaudoti didelio
tankio poliakrilonitrilinių membranų, netaikyti
MTL aferezės dekstrano sulfatu. Neskirti prieš
nujautrinant bičių ar vapsvų nuodais.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė

Rašyti komentarą