Natrii nitroprussidum

Vaistas

Susijusios ligos

Apibūdinimas
Stipriai, greitai ir trumpai veikiantis venų bei arteriolių
dilatatorius.
Indikacijos
Sunki hipertenzinė krizė; kontroliuojamai hipotenzijai
anestezijos metu; ūminis ir lėtinis širdies
nepakankamumas.
Kontraindikacijos
Sunkus KFN; ryškus vitamino B12 trūkumas; Leber
regos nervo atrofija; kompensacinė hipertenzija.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Inf. į v. (50-200 μg/ml tirpalas). Hipertenzinė
krizė: iš pradžių 0,3-1,5 μg/kg/min, vėliau
kas 5 min. koreguoti po 0,5 μg/kg/min; 30-40%
mažesniam negu buvo iki vaisto vartojimo diastoliniam
kraujospūdžiui palaikyti paprastai reikia 3
μg/kg/min, diapazonas – 0,5-8 μg/kg/min (vartojant
kitus antihipertenzinius vaistus, dozę mažinti mažinti);
jei nuo didžiausios dozės ryškus poveikis per
10 min. nepasireiškia, infuziją baigti. Kontroliuojamai
hipotenzijai anestezijos metu: iki 1,5 μg/kg/
min. Širdies nepakankamumas: iš pradžių 10-15
μg/min, prireikus didinti kas 5-10 min. po 10-15
μg/min, diapazonas – 10-200 μg/min. Paprastai infuzija
trunka iki 3 parų.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: galvos skausmas, galvos svaigimas;
pykinimas, raugulys, pilvo skausmas; prakaitavimas,
palpitacija; bloga nuojauta; diskomfortas už
krūtinkaulio (susiję su infuzijos greičiu).
Kitos: tachikardija, prakaitavimas, hiperventiliacija,
aritmija, ryški metabolinė acidozė (susiję su
didele cianidų koncentracija); triukšmas ausyse,
miozė, hiperreflekcija (susiję su tiocianato koncentracija);
sumažėjęs trombocitų skaičius, trumpalaikis
flebitas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – C. Vartoti atsargiai, nerekomenduojama
vartoti ilgai.
Žindymas
Vartoti atsargiai.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra hipotirozė, IFN, sutrikusi
plaučių funkcija, hiponatremija, išeminė širdies
liga, sutrikusi smegenų kraujotaka, hipotermija,
taip pat senyviems žmonėms. Vaistui kenkia šviesa,
todėl butelį ar maišelį su infuziniu tirpalu būtina
pridengti, kad jis būtų tamsoje (infuzinio vamzdelio
pridengti nereikia). Stebėti kraujospūdį, rūgščių
ir šarmų pusiausvyrą, cianidų koncentraciją kraujyje
(gali būti iki 1 μg/ml) ir plazmoje (gali būti iki
0,08 μg/ml); jei gydoma ilgiau kaip 3 dienas – taip
pat tiocianato koncentraciją plazmoje (gali būti iki
100 μg/ml). Jei pasireiškia su infuzijos greičiu susijusių
šalutinių reiškinių, jį mažinti. Jei pasireiškia
su didele cianidų ar tiocinato koncentracija susijusių
šalutinių reiškinių, infuziją nutraukti. Infuziją
baigti lėtai – per 15-30 min.