Methylnaltrexonii bromidum

Apibūdinimas
Periferinių opioidinių receptorių antagonistai; metilnaltreksono
bromidas yra selektyvus opioidų jungimosi
prie ? receptorių antagonistas, 8 kartus silpniau
veikia ? opioidinius receptorius ir kurio yra daug
mažesnis afinitetas ? opioidiniams receptoriams.
Indikacijos
Opioidų sukelto vidurių užkietėjimo gydymas
progresavusia liga sergantiems pacientams, kuriems
taikomas paliatyvus gydymas, jei atsakas į
įprastus vidurius paleidžiančius vaistus buvo nepakankamas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai. Pacientus, kuriems nustatyta
arba įtariama mechaninė virškinimo trakto obstrukcija
arba ūminė chirurginė pilvo liga, gydyti
metilnaltreksono bromidu draudžiama.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Inj. s.c. Rekomenduojama – 8 mg
(pacientams, sveriantiems 38–61 kg) arba 12 mg
(pacientams, sveriantiems 62–114 kg). Leidžiama
1 dozė kas antrą parą.
Vaikams. Duomenų nėra. Vartojimo jaunesniems
kaip 18 m. vaikams patirties nėra. Todėl metilnaltreksono
bromidu negalima gydyti vaikų ir paauglių
tol, kol nebus gauta daugiau duomenų.
Senyviems. Dozės koreguoti atsižvelgiant į amžių
nereikia. IFN. Pacientams, kuriems nustatytas sunkus inkstų
veiklos sutrikimas (kreat. klirensas < 30 ml/
min.), metilnaltreksono bromido dozę, skaičiuojant
mg/kg, reikia sumažinti 50 %. Duomenų apie
pacientus, kuriems nustatytas paskutinės stadijos
IFN ir kuriems atliekama hemodializė, nėra; šiems
pacientams vartoti nerekomenduojama.
KFN. Pacientams, kuriems nustatytas lengvas ar
vidutinio sunkumo kepenų veiklos sutrikimas,
dozės koreguoti nereikia, o kuriems nustatytas
sunkus kepenų veiklos sutrikimas (Child-Pugh C
klasė), vartoti nerekomenduojama.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas
ir dujų susikaupimas; svaigulys; reakcijos
injekcijos vietoje (pvz., gėlimas, deginimas,
skausmas, paraudimas, edema), per didelis prakaitavimas.
Nėštumas
Nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus neabejotinai
būtinus atvejus.
Žindymas
Sprendžiant, ar tęsti, ar nutraukti maitinimą krūtimi
arba gydymą, reikia atsižvelgti į maitinimo
krūtimi naudą kūdikiui ir gydymo naudą moteriai.
Įspėjimai
Pacientams, kurių virškinimo traktas pažeistas
arba tokių pažeidimų įtariama, skiriama atsargiai.
Negalima gydyti pacientų, kuriems nustatytas
su opioidų vartojimu nesusijęs vidurių užkietėjimas.
Jei gydymo metu pasireiškia sunkus ar nepraeinantis
viduriavimas, pacientams reikia nurodyti
nutraukti gydymą ir pasitarti su savo gydytoju.
Reikia skirti tik pacientams, kuriems taikomas paliatyvus
gydymas. Nerekomenduojama skirti pacientams,
kuriems nustatytas sunkus kepenų veiklos
sutrikimas arba dializės reikalaujantis paskutinės
stadijos inkstų veiklos nepakankamumas. Metilnaltreksono
bromido atsargiai skiriama pacientams,
kuriems atlikta kolostomija arba į pilvaplėvę
įvestas kateteris; kurie serga aktyvia divertikulioze
arba vidurių užkietėjimu.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė