Methadonum

Apibūdinimas
Opioidinių receptorių agonistas.
Indikacijos
Stipraus skausmo malšinimas; priklausomybės
nuo opioidų gydymas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas metadonui; sunkus kvėpavimo
slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
„ūminis pilvas” (skausmui slopinti iki diagnozės
nustatymo); feochromocitoma.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną, inj. po oda, inj. į r. Stiprus
skausmas: 2,5-10 mg kas 3-8 val., iki 5-20 mg
kas 6-8 val., ilgai vartojant – kas 12 val.
Per burną. Narkotikų detoksikacijai: 15-40 mg per
parą, ne ilgiau kaip 21 dieną, kartoti ne anksčiau
kaip po 4 sav. Narkotikų palaikomosios programos:
20-120 mg per parą.
Vaikams. Per burną, inj. po oda, inj. į r. Stiprus
skausmas: 0,7 mg/kg per parą, padalijama ir skiriama
kas 4-6 val. arba po 0,1-0,2 mg/kg kas 4-12 val.,
vienkartinė dozė neturi viršyti 10 mg.
Senyviems. Nerekomenduojama.
IFN. Kai IFN vidutinio sunkumo ar sunkus, vengti
skirti arba dozę mažinti: kai KK <10 ml/min, dozę
mažinti 25-50%.
KFN. Vengti skirti arba dozę mažinti. Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas,
burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas,
galvos svaigimas, euforija, dezorientacija,
sujaudinimas; odos paraudimas; bradikardija, hipotenzija;
pasunkėjęs šlapinimasis; sutrikęs matymas,
miozė; kvėpavimo slopinimas.
Kitos: nemiga, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
niežulys; tulžies latakų, urogenitaliniai spazmai;
raumenų rigidiškumas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – B (D – kai vartojama ilgai ar didelės
dozės). Nėštumo laikotarpiu metadono paprastai
skiriama tik nuo heroino priklausomoms
narkomanėms. Naujagimiai gimsta mažo svorio,
jiems būna abstinencijos sindromas. Narkotiniai
analgetikai slopina naujagimio kvėpavimą. Motinų,
nuolat vartojusių šių vaistų, naujagimiams
būna abstinencijos sindromas, padidėjęs jaudrumas,
karščiavimas, vėmimas, viduriavimas. Jų vartojančioms
gimdyvėms galima skrandžio turinio
stazė ir padidėjusi aspiracinės pneumonijos rizika.
Žindymas
Metadono patenka į motinos pieną, kuriame jo koncentracija
būna tokia pat kaip motinos kraujo plazmoje.
Kūdikiams galimas abstinencijos sindromas.
APA nuomone, 20 mg ar mažiau vaisto per parą
vartojanti žindyvė žindyti gali, tačiau žindomas kūdikis
tūri būti stebimas dėl galimo slopinimo.
Įspėjimai
Nuolat vartojamas vaistas gali kumuliuotis, todėl,
jo pavartojus 3-5 paras, dozę gali tekti mažinti ir
(ar) intervalus tarp dozių didinti. Vaisto kvėpavimą
slopinantis veikimas trunka ilgiau už analgezinį,
todėl dozę titruoti lėtai. Atsargiai skirti, kai yra
kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma,
padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotenzija,
hipovolemija, prostatos hiperplazija, epilepsija, hipotirozė,
išsekusiems pacientams. Kai IFN, poveikis
stipresnis ir ilgesnis, stiprėja smegenų jautrumas
vaistui, kai KFN – gali greičiau pasireikšti
koma. Gali sukelti priklausomybę, staiga nutraukus
– abstinenciją. Atsargiai vartoti, kai reikia atlikti
dėmesio reikalaujantį darbą.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė