Lornoxicamum
Apibūdinimas
NVNU, kurio pagrindiniai poveikiai – mažinti uždegimą
ir malšinti skausmą.
Indikacijos
Trumpalaikis ūminio silpno ar vidutinio intensyvumo
skausmo malšinimas; simptominis osteoartrito
sukelto skausmo ir uždegimo malšinimas;
simptominis reumatoidinio artrito sukelto skausmo
ir uždegimo malšinimas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai ar bet kuriai pagalbinei
medžiagai arba kitiems NVNU, įskaitant
acetilsalicilo rūgštį; trombocitopenija; sunkus širdies
nepakankamumas; kraujavimas iš virškinimo
trakto, smegenų kraujagyslių ar kitoks kraujavimo
sutrikimas; buvęs su NVNU vartojimu susijęs
kraujavimas iš virškinimo trakto ar jo perforacija;
aktyvi ar atsinaujinanti pepsinė opa ar kraujavimas;
sunkus KFN; sunkus IFN (kreatinino > 700
mikromolių/l); trys paskutiniai nėštumo mėnesiai.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. (po valgio). Skausmo
malšinimas: 8- 16 mg per parą per 2- 3 kartus, didžiausia
paros dozė – 16 mg. Simptominis osteoartrito
ar reumatoidinio artrito sukelto skausmo ir
uždegimo malšinimas: iš pradžių 12 mg per parą
per 2- 3 kartus, didžiausia palaikomoji paros dozė
– 16 mg.Inf. į v. (ne greičiau kaip per 15 sek.) arba
į r. (ne greičiau kaip per 5 sek.). Rekomenduojama
vienkartinė dozė – 8 mg, didžiausia paros – 16
mg (kai kuriems pacientams pirmą parą gali reikėti
24 mg).
Vaikams. Iki 18 metų vartoti nerekomenduojama.
Senyviems. Dažniausiai dozės koreguoti nereikia.
IFN. Gali tekti mažinti dozę.
KFN. Gali tekti mažinti dozę.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: pykinimas, pilvo skausmas, dispepsija,
viduriavimas, vėmimas; nestiprus ir laikinas
galvos skausmas, galvos svaigimas.
Kitos: faringitas; anemija, trombocitopenija, leukopenija,
kraujavimo laiko pailgėjimas, ekchimozė;
padidėjęs jautrumas; anoreksija, kūno svorio pokytis;
nemiga, depresija, konfūzija, nervingumas,
ažitacija, somnolencija, parestezija, disgeuzija, tremoras,
migrena; konjunktyvitas, regos sutrikimai;
galvos sukimasis, spengimas ausyse; palpitacija, tachikardija,
edema, širdies nepakankamumas; paraudimas,
edema, hipertenzija, kraujo antplūdis
į veidą, kraujavimas, hematoma; rinitas, dusulys,
kosulys, bronchų spazmas; vidurių užkietėjimas,
vidurių pūtimas, raugulys, burnos džiūvimas, gastritas, skrandžio opa, viršutinės pilvo dalies skausmas,
dvylikapirštės žarnos opa, burnos išopėjimas,
melena, hematemezė, stomatitas, ezofagitas,
gastroezofaginis refliuksas, disfagija, aftinis stomatitas,
glositas, pepsinės opos perforacija; SGPT
(ALT) ar SGOT (AST) kiekio padidėjimas, kepenų
funkcijos sutrikimas, kepenų ląstelių pažeidimas;
išbėrimas, niežulys, smarkus prakaitavimas,
eriteminis išbėrimas, dilgėlinė, alopecija, dermatitas,
purpura, edema ar pūslinė reakcija, Stevens-
Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė;
artralgija, kaulų skausmas, raumenų spazmai,
raumenų skausmas; nikturija, šlapinimosi sutrikimai,
šlapalo bei kreatinino kiekio kraujo serume
padidėjimas; bendras negalavimas, veido edema,
astenija.
Nėštumas
Pirmus 6 mėn. vartoti nerekomenduojama, paskutinius
3 mėn. – negalima. Reguliariai vartojant
NVNU III trimestrą, gali užakti vaisiaus arterinis
latakas, naujagimiui pasireikšti nuolatinė plautinė
hipertenzija. Gimdymas gali vėluoti ir užtrukti.
Žindymas
Didelis kiekis patenka į žiurkių pieną. Duomenų
apie išskyrimą į moters pieną nėra. Vartoti nerekomenduojama.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra lengvas ar vidutinis IFN,
lengvas ar vidutinis KFN, alerginė liga, bronchų astma,
sutrikęs kraujo krešėjimas, jungiamojo audinio
liga, hipertenzija, edema dėl bet kurios priežasties,
neaktyvi pepsinė opa, širdies ligų rizikos
veiksnių, taip pat jei buvo kraujavimas iš virškinimo
trakto, yra arba buvo lengvas širdies nepakankamumas
(esant vidutiniam ar sunkiam širdies
nepakankamumui vartoti negalima) arba sutrikusi
kairiojo skilvelio funkcija kartu su acetilsalicilo
rūgštimi, senyviems asmenims. Jei yra IFN,
KFN arba širdies nepakankamumas, reikia stebėti
inkstų funkciją. Skirti mažiausią veiksmingą dozę
ir kiek įmanoma trumpiau; būtinybę tęsti ilgalaikį
gydymą periodiškai reikia įvertinti pakartotinai.
Ilgai vartojami NVNU sumažina moterų vaisingumą,
tačiau šis poveikis praeina nutraukus
vartojimą. Pasireiškus virškinimo trakto pažeidimui,
vaisto toliau nevartoti, išskyrus sunkias reumatines
ligas, kai be NVNU pacientas netoleruoja
skausmo ir stingulio.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė