Levetiracetamum

Apibūdinimas
Priešepilepsiniai vaistiniai preparatai; levetiracetamas
yra pirolidono darinys; apsaugo nuo priepuolių,
neturi prokonvulsinio poveikio. Pirminis metabolitas
yra neveiksmingas. Vaisto veiksmingumas žmonėms tiek židininės, tiek ir generalizuotos epilepsijos
sąlygomis (epilepsiforminė iškrova/fotoparoksizminis
atsakas) patvirtino platų levetiracetamo
farmakologinio poveikio spektrą.
Indikacijos
Skiriama monoterapijai gydyti vyresniems nei 16
m. pacientams, kuriems naujai diagnozuota epilepsija
ir yra židininių (dalinių) epilepsijos priepuolių
su antrine generalizacija ar be jos. Skiriama
kaip papildoma priemonė:epilepsija sergantiems
suaugusiesiems, vaikams ir vyresniems kaip 1
mėn. kūdikiams, kuriems yra židininių (dalinių)
epilepsijos priepuolių su antrine generalizacija ar
be jos; gydant miokloninius traukulius suaugusiesiems
ir paaugliams nuo 12 m. amžiaus, sergantiems
juveniline mioklonine epilepsija; gydyti suaugusiųjų
ir vaikų nuo 12 m. amžiaus, sergančių
idiopatine generalizuota epilepsija, pirminius generalizuotus
toninius-kloninius traukulius.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba kitiems pirolidono
dariniams, arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Rekomenduojama
pradinė dozė – 250 mg 2k./d., kuri po 2 sav. didinama
iki pradinės terapinės dozės 500 mg 2k./d. (plačiau
žr. registruotus vaistus).
Vaikams. Įvertinamas kūno svoris ir atitinkama
dozė. Pradinė dozė yra 10 mg/kg 2k./d. Dozę galima
didinti iki 30 mg/kg 2k./d. Naudojama mažiausia
veiksminga dozė. Vaikams, kurių kūno svoris
>50 kg, dozė kaip suaugusiesiems.
Senyviems. Senyviems žmonėms, kurių inkstų funkcija
sutrikusi, rekomenduojama dozę patikslinti.
IFN. Paros dozę būtina nustatyti individualiai, atsižvelgiant
į paciento inkstų funkciją.
KFN. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio
sunkumo KFN, dozės koreguoti nereikia. Pacientams,
turintiems sunkų KFN, kai kreat. klirensas
yra <60 ml/min./1,73 m2, dozę rekomenduojama
sumažinti 50 proc.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: somnolencija, astenija ir galvos svaigimas,
nuovargis.
Kitos: infekcijos, trombocitopenija, depresija, emocinis
nepastovumas/nuotaikos svyravimai, amnezija,
ataksija, traukuliai, sutrikęs regėjimas
priešiškumas/agresija, nervingumas/irzlumas, asmenybės
sutrikimas, bėrimas, niežulys, mialgija,
pancitopenija, parestezija, nenormalus elgesys,
konfūzija, haliucinacijos, kosulys, pilvo skausmas,
viduriavimas, dispepsija, pykinimas, vėmimas.
Nėštumas
Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu ir vaisingo
amžiaus moterims, kurios nevartojakontracepcijos
priemonių, išskyrus neabejotinai būtinus
atvejus. Žindymas
Žindyti nerekomenduojama. Tačiau jei gydymas
levetiracetamu žindymo metu yra reikalingas, gydymo
nauda ir keliamas pavojus turi būti apsvarstyti,
atsižvelgiant į žindymo svarbą.
Įspėjimai
Jei reikia nutraukti vartojimą, tai daryti rekomenduojama
palaipsniui: dozės negalima mažinti daugiau
kaip po 7 mg/kg 2k./d. kas 2 sav. Galimas minčių
apie savižudybę ir bandymo nusižudyti rizikos
padidėjimas. Mechanizmas nėra aiškus. Pacientai
turi būti stebimi. Tabletės netinka vartoti jaunesniems
kaip 6 mėn. kūdikiams.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė