Fentanylum

Vaistas
Susijusios ligos

Apibūdinimas
Opioidinis analgetikas, opioidinių receptorių agonistas,
malšinantis skausmą, slopinantis CNS.
Analgezinis veikimas maždaug 100 kartų stipresnis
už morfino. Mažai veikia hemodinamiką. Indikacijos
Premedikacijai prieš bendrąją anesteziją; anestezijai
sukelti; nuskausminimui operacijos metu; stiprus
ūminis skausmas; stiprus lėtinis skausmas
(transderminė sistema); kvėpavimui slopinti dirbtinės
plaučių ventiliacijos metu.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas fentaniliui; sunkus kvėpavimo
slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
„ūminis pilvas“ (skausmui slopinti iki diagnozės
nustatymo); feochromocitoma.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Premedikacijai prieš operaciją,
stipriam ūminiam skausmui malšinti: vienkartinė
dozė – 50-100 μg inj. į v. ar inj. į r.
Anestezijai sukelti: 5-30 μg/kg inj. į v. arba 0,05-2
μg/kg/min inf. į v.
Nuskausminimui į epidurinį tarpą, į spinalinį tarpą:
žr. spec. literatūrą.
Stipriam lėtiniam skausmui malšinti: žr. transderminės
sistemos anotaciją.
Vaikams. Žr. spec. literatūrą.
Senyviems. Dozę mažinti 30%.
IFN. Kai IFN vidutinio sunkumo ar sunkus, vengti
skirti arba dozę mažinti: kai KK 10-50 ml/min,
dozę mažinti 25%, kai KK <10 ml/min – 50%.
KFN. Vengti skirti arba dozę mažinti.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas,
burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas,
galvos svaigimas, euforija, dezorientacija,
sujaudinimas; odos paraudimas; bradikardija, hipotenzija;
pasunkėjęs šlapinimasis; sutrikęs matymas,
miozė; kvėpavimo slopinimas.
Kitos: nemiga, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
niežulys; tulžies latakų, urogenitaliniai spazmai;
raumenų rigidiškumas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – CM (D – kai vartojama ilgai
ar didelė dozė gimdant). Nėra duomenų, rodančių
fentanilio ryšį su apsigimimais. Jo praeina pro
placentos barjerą. Narkotiniai analgetikai slopina
naujagimio kvėpavimą. Motinų, nuolat vartojusių
šių vaistų, naujagimiams būna abstinencijos sindromas,
padidėjęs jaudrumas, karščiavimas, vėmimas,
viduriavimas. Jų vartojančioms gimdyvėms
galima skrandžio turinio stazė ir padidėjusi aspiracinės
pneumonijos rizika.
Žindymas
Fentanilio patenka į motinos pieną. Tačiau jo koncentracija
piene yra maža ir biologinis įsisavinimas
blogas, todėl, APA nuomone, kūdikį žindyti galima.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra kvėpavimo nepakankamumas,
bronchinė astma, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas, hipotenzija, hipovolemija, prostatos hiperplazija,
epilepsija, hipotirozė, taip pat išsekusiems pacientams. Kai yra IFN, poveikis stipresnis
ir ilgesnis, stiprėja smegenų jautrumas vaistui,
kai KFN – gali greičiau pasireikšti koma. Gali sukelti
priklausomybę, staiga nutraukus – abstinenciją.
Vaistas gali kumuliuotis ir slopinti kvėpavimą,
todėl pacientą būtina stebėti. Įšvirkštus į epidurinį
tarpą, gali būti vėlyvas kvėpavimo slopinimas (iki
8 val.). Atsargiai vartoti, kai reikia atlikti dėmesio
reikalaujantį darbą.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė

Rašyti komentarą