Etoricoxibum

Apibūdinimas
Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, selektyvus
COX-2 inhibitorius, kurio pagrindiniai poveikiai
– mažinti uždegimą ir malšinti skausmą. Selektyvūs
COX-2 inhibitoriai, priklausomai nuo dozės ir
vartojimo trukmės, didina trombozinių reiškinių
(pvz., miokardo infarkto ir insulto) riziką, todėl
vietoje neselektyvių NVNU jie vartotini tik kai reikia
sumažinti sunkaus nepageidaujamo poveikio
viršutinei virškinimo trakto daliai riziką.
Indikacijos
Osteoartrito, reumatoidinio artrito ir skausmo bei
uždegimo dėl ūminio podagrinio artrito simptomų
gydymui (tik įvertinus individualią riziką).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; aktyvi pepsinė opa arba aktyvus
kraujavimas iš virškinimo trakto; pacientams,
kuriems buvo bronchų spazmas, ūminis rinitas,
nosies polipų, angioneurozinė edema, dilgėlinė
arba alergijos tipo reakcijos, pavartojus acetilsalicilo
rūgšties arba NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius;
sunkus KFN (albumino kiekis serume < 25 g/l
arba Child-Pugh rodiklis ≥ 10); KK 140/90
mmHg; nustatyta išeminė širdies liga ir (arba) galvos
smegenų kraujagyslių liga; negalima vartoti
kartu su kitais NVNU. Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. (po valgio). Osteoartritas:
30 mg 1 kartą per parą, prireikus didinti iki
60 mg 1 kartą per parą; jei būklė nepagerėja, apsvarstyti
kitokio gydymo galimybes. Reumatoidinis
artritas: 90 mg 1 kartą per parą. Ūminis podagrinis
artritas: 120 mg 1 kartą per parą (tik kol
yra ūminių simptomų), tirtas iki 8 dienų trukmės
vartojimas. Ankilozinis spondilitas: 90 mg 1 kartą
per parą.
Vaikams. Vaikams iki 16 m. vartoti negalima.
Senyviems. Per burną. Dozės koreguoti nereikia.
IFN. KK 30 ml/min: dozės koreguoti nereikia.
KFN. Lengvas KFN (Child-Pugh – 5-6) – iki 60 mg
1 kartą per parą, vidutinio sunkumo KFN (Child-
Pugh rodiklis – 7-9) – iki 60 mg kas antrą parą
arba 30 mg 1 kartą per parą.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: edema ir (arba) skysčių susilaikymas;
galvos svaigimas, galvos skausmas; palpitacija; padidėjęs
ALT, AST kiekis; hipertenzija; virškinimo
sutrikimai (pvz. pilvo skausmas, vidurių pūtimas,
rėmuo), viduriavimas, dispepsija, diskomfortas
epigastriume, pykinimas; ekchimozė; astenija ir
(arba) nuovargis, gripoidinis sindromas.
Kitos: gastroenteritas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija,
šlapimo takų infekcija; anemija (pirmiausiai
susijusi su kraujavimu iš virškinimo trakto), leukopenija,
trombocitopenija; padidėjusio jautrumo reakcijos,
įskaitant angioedemą, anafilaksines ir (arba)
anafilaktoidines reakcijas, įskaitant šoką; padidėjęs
apetitas ar apetito praradimas, padidėjęs svoris; nerimas,
depresija, sumažėjęs proto aštrumas, sumišimas,
haliucinacijos; disgeuzija, nemiga, parestezija ir
(arba) hipoestezija, mieguistumas; miglotas matymas,
konjunktyvitas; spengimas ausyse, galvos sukimasis;
prieširdžių virpėjimas, stazinis širdies nepakankamumas,
nespecifiniai EKG pokyčiai, krūtinės
angina, miokardo infarktas, tachikardija; karščio pylimas,
insultas, praeinantis galvos smegenų išemijos
priepuolis, hipertenzinė krizė; kosulys, dusulys,
kraujavimas iš nosies, bronchų spazmas; pilvo
tempimas, atsirūgimas rūgštimi, žarnyno motorikos
pokyčiai, vidurių užkietėjimas, sausa burna, skrandžio
ir dvylikapirštės žarnos opa, dirgliosios žarnos
sindromas, ezofagitas, burnos opa, vėmimas, gastritas,
pepsinės opos, įskaitant skrandžio ir žarnų
perforaciją bei kraujavimą (daugiausia senyviems
pacientams), pankreatitas; hepatitas, gelta; veido tinimas,
niežėjimas, išbėrimas, eritema, dilgėlinė, Stevens-
Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė;
raumenų mėšlungis ir (arba) spazmas, kaulų ir
raumenų skausmas ir (arba) sąstingis; proteinurija,
padidėjęs kreatinino kiekis serume; padidėjęs liekamojo
azoto, kreatinkinazės, šlapimo rūgšties kiekis,
hiperkalemija, hiponatremija; IFN (dažniausiai praeina
nutraukus gydymą); krūtinės skausmas. Nėštumas
Tyrimai su gyvūnais parodė toksinį poveikį reprodukcijai.
Reguliariai vartojant NVNU III trimestrą,
gali užakti vaisiaus arterinis latakas, naujagimiui
pasireikšti nuolatinė plautinė hipertenzija. Gimdymas
gali vėluoti ir užtrukti. Vartoti negalima.
Žindymas
Patenka į gyvūnų pieną. Vartoti negalima.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra lengvas ar vidutinis IFN,
lengvas ar vidutinis KFN, alerginė liga, bronchų astma,
sutrikęs kraujo krešėjimas, jungiamojo audinio
liga, hipertenzija, edema dėl bet kurios priežasties,
neaktyvi pepsinė opa, širdies ligų rizikos
veiksnių, taip pat jei buvo kraujavimas iš virškinimo
trakto, yra arba buvo lengvas širdies nepakankamumas
(esant vidutiniam ar sunkiam širdies
nepakankamumui vartoti negalima) arba sutrikusi
kairiojo skilvelio funkcija, kartu su acetilsalicilo
rūgštimi, senyviems asmenims. Jei yra IFN,
KFN arba širdies nepakankamumas, reikia stebėti
inkstų funkciją. Skirti mažiausią veiksmingą dozę
ir kiek įmanoma trumpiau; būtinybę tęsti ilgalaikį
gydymą periodiškai reikia įvertinti pakartotinai.
Ilgai vartojami NVNU sumažina moterų vaisingumą,
tačiau šis poveikis praeina nutraukus vartojimą.
Prieš pradedant gydymą, po 2 sav. gydymo ir
vėliau periodiškai matuoti kraujospūdį. Pasireiškus
virškinimo trakto pažeidimui, vaisto toliau nevartoti,
išskyrus sunkias reumatines ligas, kai be
NVNU pacientas netoleruoja skausmo ir stingulio.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė