Clozapinum

Apibūdinimas
Atipinis antipsichozinis vaistas, retai sukelia ekstrapiramidinius
reiškinius. Jam būdingas raminamasis,
antimuskarininis poveikis. Gali sukelti
agranulocitozę.
Indikacijos
Rezistentiška gydymui (tipiniais antipsichoziniais
vaistais) šizofrenija.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui; buvusi vaistų sukelta
granulocitopenija arba agranulocitozė, sutrikusi
kaulų čiulpų funkcija; koma; nekontroliuojama
epilepsija; alkoholinės ar kitos toksinės psichozės;
sunkus kepenų, inkstų ir širdies nepakankamumas;
buvęs paralyžinis žarnų nepraeinamumas.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Pradinė dozė – po 12,5
mg 1-2 kartus per parą, didinti po 25-50 mg per
parą iki 300-450 mg, prireikus dar didinti po 50-
100 mg per savaitę, didžiausia paros dozė – 900
mg, palaikomoji dozė – 150-300 mg per parą.
Vaikams. Neskiriama iki 16 metų.
Senyviems. Pradinė dozė – 12,5 mg 1 kartą per
parą, didinti po 25 mg per parą.
IFN. Pradinė dozė – 12,5 mg 1 kartą per parą, didinti
lėtai.
KFN. Pradinė dozė – 12,5 mg 1 kartą per parą, didinti
lėtai.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: ortostatinė hipotenzija, tachikardija;
sedacija, mieguistumas; galvos svaigimas; seilėtekis,
padidėjęs apetitas.
Kitos: agranulocitozė (dažniausiai per pirmąsias 18
sav.); traukuliai; EKG pokyčiai, hipertenzija; perikarditas,
miokarditas; tranzitinė hipertermija (pirmąsias
3 sav.); nemiga, košmariniai sapnai, delyras;
piktybinis neurolepsinis sindromas; tremoras,
akatizija; prakaitavimas; burnos džiūvimas, vidurių
užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
pykinimas, vėmimas, diarėja; didėjantis kūno
svoris; šlapimo nelaikymas arba susilaikymas; priapizmas,
impotencija; padidėjusi kepenų fermentų
koncentracija, nesukelianti simptomų (gydymo
pradžioje), hiperglikemija; laikinai padidėjusi prolaktino
koncentracija; periorbitinė edema.
Nėštumas
Rizikos kategorija – BM. Žindymas
Klozapinas koncentruojasi motinos piene. Jo koncentracijos
motinos piene ir kraujo plazmoje santykis
yra 4,3. Vartojant vaistą, žindyti negalima.
Įspėjimai
Prieš skiriant vaistą, nustatyti leukocitų skaičių ir
tyrimą kartoti pirmąsias 18 sav. kas savaitę, vėliau
kas mėn. Vaistą nutraukti, kai leukocitų <3000
mm3 ir (ar) neutrofilų <1500 mm3. Atsargiai skirti,
kai yra širdies, kepenų ir inkstų ligos, prostatos
hiperplazija, uždarojo kampo glaukoma, buvus ar
esant traukuliams. Nevartoti alkoholio. Negalima
vairuoti automobilio ir dirbti su pavojinga technika.
Vaisto vartojimo negalima nutraukti staiga.
Neskirti kartu su kitais kraujodarą slopinančiais
vaistais.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė