Clomipraminum

Vaistas
Susijusios ligos

Apibūdinimas
Triciklis antidepresantas (TCA), stipriau slopina
serotonino negu noradrenalino reabsorbciją, antimuskarininis
poveikis panašus į amitriptilino, raminamasis
– šiek tiek silpnesnis.
Indikacijos
Depresinis sutrikimas, fobinis, obsesinis-kompulsinis
sutrikimas; kaip papildomas vaistas katapleksijai,
susijusiai su narkolepsija, gydyti; vaikų naktinis
šlapimo nelaikymas; nuolatinis skausmas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui; ūminis ar poūmis
miokardo infarktas, sunkus KFN; manija; aritmijos
(ypač širdies laidžiosios sistemos sutrikimai);
ūminis apsinuodijimas CNS slopinančiais vaistais
ar alkoholiu.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Depresiniai sutrikimai:
pradinė dozė – po 25 mg 2-3 kartus per parą,
įprastinė paros dozė – 100-150 mg, didžiausia –
250-300 mg; didžioji paros dozės dalis skiriama
vakare prieš miegą. Fobijos, obsesinis-kompulsinis
sutrikimas: pradinė dozė – 10-25 mg per parą, per
2 sav. didinti iki 100-150 mg per parą. Kaip papildomas
vaistas katapleksijai, susijusiai su narkolepsija,
gydyti: 10-75 mg per parą. Nuolatinis skausmas:
10-150 mg per parą.
Inj. į r. Pradinė dozė – 25-50 mg per parą, prireikus
didinti po 25 mg per parą iki 100-150 mg per parą.
Inf. į v. Pradinė dozė – 25-50 mg per parą (skiesti
250-500 ml fiziologinio tirpalo ar 5% gliukozės
tirpalo, sulašinti per 1,5-2,5 val.), prireikus didinti
po 25 mg per parą iki 100 mg per parą (7-10 dienų
kursas).
Vaikams. Nerekomenduojama skirti depresijai gydyti.
Per burną. Naktinis šlapimo nelaikymas: 5-8
metų – 20-30 mg, 9-12 metų – 25-50 mg, vyresniems
kaip 12 metų – 25-75 mg vieną kartą per
parą prieš miegą. Gydoma ne ilgiau kaip 3 mėn.
Senyviems. Per burną. Pradinė dozė – 10 mg per
parą, didinti iki 30-50 mg per parą.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: burnos džiūvimas; neryškus matymas
(sutrikusi akomodacija, padidėjęs akispūdis);
vidurių užkietėjimas; mieguistumas; pykinimas;
pasunkėjęs šlapinimasis; prakaitavimas; EKG pokyčiai,
aritmijos, ortostatinė hipotenzija, tachikardija,
sinkopė (ypač vartojant dideles dozes); tremoras.
Kitos: padidėjusio jautrumo reakcijos (odos bėrimas,
dilgėlinė, fotosensibilizacija); hipomanija ar
manija; elgesio sutrikimai (ypač vaikams), sumišimas (ypač senyviems žmonėms); mintys apie
savižudybę, savižudiškas elgesys; sutrikusi lytinė
funkcija; padidėjęs apetitas; didėjantis kūno svoris;
pakitusi gliukozės koncentracija kraujyje; ginekomastija,
galaktorėja, padidėjusios sėklidės; traukuliai,
sutrikę judesiai, diskinezijos; agranulocitozė,
leukopenija, hiponatremija; gelta, pakitusi kepenų
fermentų koncentracija.
Nėštumas
Rizikos kategorija – CM. Turimi duomenys rodo,
kad klomipraminas nėra teratogeniškas gyvūnams
ir žmogui. Tačiau jų nepakanka tikrai rizikai apibūdinti.
Nėra duomenų apie galimą atokų vaisto
poveikį vaiko raidai.
Žindymas
Klomipramino patenka į motinos pieną. Dėl galimo
toksiškumo kūdikiui, vartojant vaistą, žindyti
nerekomenduojama.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra širdies, kepenų ligos, epilepsija,
feochromocitoma, hipertirozė, uždarojo
kampo glaukoma, prostatos hiperplazija, buvęs
šlapimo susilaikymas, buvusi manija. Atidžiai stebėti
vaistu gydomus depresija sergančius ir linkusius
į savižudybę pacientus. Neskirti kartu su MAO
inhibitoriais ir 2 sav. po jų vartojimo. Negalima
vaisto nutraukti staiga. Nevartoti alkoholio. Vengti
vairuoti automobilį ar dirbti su judančiais mechanizmais.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė

Rašyti komentarą