Buprenorphinum

Apibūdinimas
Opioidams jautrių μ ir κ receptorių (dalinis) agonistas-
antagonistas.
Indikacijos
Žr. registruotus vaistus.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas buprenorfinui; sunkus kvėpavimo
slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
„ūminis pilvas” (skausmui slopinti iki diagnozės
nustatymo); priklausomybė nuo opiatų;
feochromocitoma.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Po liežuviu. Po 0,2-0,4 mg kas
6-8 val.
Inj. į r., inf. į v. (lėtai). Po 0,3-0,6 mg kas 6-8 val.
Vaikams. Po liežuviu. Vyresniems kaip 6 mėn. vaikams:
sveriantiems 16-25 kg – 0,1 mg, 25-37,5 kg –
0,1-0,2 mg, 37,5-50 kg – 0,2-0,3 mg.
Inj. į r., inf. į v. (lėtai). Vyresniems kaip 6 mėn. –
po 3-6 μg/kg (ne daugiau kaip 9 μg/kg) kas 6-8 val.
Senyviems. Inj. į r., inf. į v. (lėtai). Po 0,15 mg kas
6-8 val.
IFN. Esant vidutiniam ar sunkiam IFN, vengti skirti
arba mažinti dozę.
KFN. Vengti skirti arba mažinti dozę.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas,
burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas,
galvos svaigimas, euforija, dezorientacija,
sujaudinimas; odos paraudimas; bradikardija, hipotenzija pasunkėjęs šlapinimasis; sutrikęs matymas,
miozė; vėlyvas kvėpavimo slopinimas.
Kitos: nemiga, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
niežulys; tulžies latakų, urogenitaliniai spazmai;
raumenų rigidiškumas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – CM. Narkotiniai analgetikai slopina
naujagimio kvėpavimą. Motinų, nuolat vartojusių
šių vaistų, naujagimiams būna abstinencijos
sindromas, padidėjęs jaudrumas, karščiavimas,
vėmimas, viduriavimas. Jų vartojančioms gimdyvėms
galima skrandžio turinio stazė ir padidėjusi
aspiracinės pneumonijos rizika.
Žindymas
Buprenorfino išsiskiria su motinos pienu, jis slopina
kūdikį. Vaistą vartojanti moteris neturėtų žindyti.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra kvėpavimo nepakankamumas,
bronchinė astma, padidėjęs intrakranijinis
spaudimas, hipotenzija, hipovolemija, prostatos hiperplazija,
epilepsija, hipotirozė, išsekusiems pacientams.
Kai yra IFN, poveikis stipresnis ir ilgesnis,
stiprėja smegenų jautrumas vaistui, kai KFN
– gali greičiau pasireikšti koma. Gali sukelti priklausomybę,
staiga nutraukus – abstinenciją. Gali
sukelti abstinenciją nuo opiatų priklausomiems
pacientams. Naloksonas gali nepakankamai veiksmingai
neutralizuoti buprenorfino veikimą. Atsargiai
vartoti, kai reikia atlikti didelio dėmesio reikalaujantį
darbą.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė