Azoto monoksidas (NO)

Apibūdinimas
Kvėpavimo sistemos preparatai. Azoto monoksidas atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis, prisijungdamas prie citozolinės guanilatciklazės hemo dalies – dėl ko kraujagyslės išsiplečia. Įkvėptas NO sukelia plaučių vazodilataciją.
Indikacijos
Kartu su dirbtine plaučių ventiliacija ir kitomis priemonėmis yra skirtas gydyti naujagimiams, kurių gestacijos amžiaus trukmė yra 34 ar daugiau ir kurie serga hipoksiniu kvėpavimo nepakankamumu, susijusiu su klinikiniais ar echokardiografiniais plaučių hipertenzijos požymiais. Naudojamas, norint pagerinti oksigenaciją ir sumažinti EKMO būtinybę.
Kontraindikacijos
Negalima skirti naujagimiams su įgimtomis širdies ydomis, kai yra kraujo nuosrūvis „iš dešinės į kairę“ arba žymus kraujo nuosrūvis „iš kairės į dešinę“. Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Nėra skirtas suaugusiems.
Vaikams. Azoto monoksidas, praskiestas deguonies/oro mišiniu, ligoniui yra tiekiamas dirbtinės plaučių ventiliacijos metu, naudojant azoto oksido tiekimo sistemą. Skiriamas kūdikiams; didžiausia rekomenduojama dozė yra 20 ppm (plačiau žr.
registruotus vaistus).
Senyviems. Nėra skirtas suaugusiems.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: trombocitopenija. Kitos: hipokaliemija; hipotenzija; atelektazė; hiperbilirubinemija.
Nėštumas
Nėra pakankamų duomenų apie azoto monoksido vartojimą nėščioms ir maitinančioms moterims. Galima rizika žmonėms nežinoma. Reikėtų vengti netiesioginio azoto monoksido poveikio.
Įspėjimai
Inhaliavimui skirto NO naudojimas pasirodė neveiksmingas ligoniams su įgimta diafragmos išvarža. Inhaliuojamo NO tiekimo nutraukimas turėtų būti atliekamas atsargiai, nes gali sukelti kraujo spaudimo plaučių arterijoje padidėjimą (pulmonary artery pressure, PAP) ir/arba kraujo oksigenacijos (PaO2) pablogėjimą. Didelė dalis inhaliavimui skirto NO patenka į sisteminę kraujotaką: daugiausia yra methemoglobinas ir nitratai (turi būti nuolatos stebimos jų koncentracijos). NO gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą ir juos pažeisti. Gydymas inhaliuojamu NO gali pasunkinti širdies nepakankamumą, esant įgimtoms širdies ydoms, pvz.: „iš kairės į dešinę“.

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė