Atropini sulfas
Apibūdinimas
M cholinoblokatorius. Mažina liaukų sekreciją, slopina
lygiųjų raumenų spazmus, sukelia tachikardiją,
gerina AV laidumą, plečia vyzdžius, didina akispūdį,
paralyžiuoja akomodaciją.
Indikacijos
Premedikacija prieš bendrąją anesteziją; lygiųjų
skrandžio ar žarnų raumenų spazmo šalinimas;
simptominis kepenų ar inkstų dieglių slopinimas;
simptominės sinusinės bradikardijos ar asistolijos
gydymas; apsinuodijimo anticholinesteraziniais
preparatais ar M cholinomimetikais gydymas (kartu
su kitomis priemonėmis); neostigmino muskarininio
poveikio slopinimas atliekant dekurarizaciją.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai
pagalbinei medžiagai; uždaro kampo glaukoma;
sunkioji miastenija, išskyrus atvejį, kai reikia
naikinti nepageidaujamą anticholinesterazinių
preparatų poveikį; paralyžinis žarnų nepraeinamumas
ar skrandžio prievarčio stenozė; prostatos
hipertrofija; sunkus opinis kolitas.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Premedikacija prieš bendrąją
anesteziją: 300-600 mikrogramų į raumenis arba po oda likus 30-60 min. iki operacijos arba į veną
prieš pat operaciją. Lygiųjų skrandžio ar žarnų raumenų
spazmo šalinimas: po 400-600 mikrogramų
kas 4-6 val. į veną, raumenis arba po oda. Simptominis
kepenų ar inkstų dieglių slopinimas: po 400-
600 mikrogramų kas 4-6 val. į veną, raumenis arba
po oda. Simptominės sinusinės bradikardijos ar
asistolijos gydymas: po 500 mikrogramų kartotinai
į veną, kol pasiekiamas norimas efektas (bet ne
daugiau kaip 3 mg), gaivinant – 3 mg į veną 1 kartą.
Apsinuodijimo anticholinesteraziniais preparatais
ar M cholinomimetikais gydymas: po 1-2 mg
į raumenis arba į veną kas 5-60 min., kol išnyks
muskarininiai požymiai ir simptomai. Neostigmino
muskarininio poveikio slopinimas atliekant dekurarizaciją:
0,6-1,2 mg į veną.
Vaikams. Premedikacija prieš bendrąją anesteziją
(vaikams nuo 1 metų): 10-20 mikrogramų/kg
į raumenis arba po oda likus 30-60 min. iki operacijos
arba į veną prieš pat operaciją. Lygiųjų
skrandžio ar žarnų raumenų spazmo šalinimas: po
10-20 mikrogramų/kg kas 4 6 valandas į veną, raumenis
arba po oda. Simptominis kepenų ar inkstų
dieglių slopinimas: po 10-20 mikrogramų/kg kas
4-6 val. į veną, raumenis arba po oda. Simptominės
sinusinės bradikardijos ar asistolijos gydymas: gaivinant
20 mg/kg 1 kartą į veną, jei tai neįmanoma
– 2-3 kartus didesnę dozę į endotrachėjinį vamzdelį.
Apsinuodijimo anticholinesteraziniais preparatais
ar M cholinomimetikais gydymas: po 50 mikrogramų/
kg į raumenis arba veną kas 5-60 min.,
kol išnyks muskarininiai požymiai ir simptomai.
Neostigmino muskarininio poveikio slopinimas
atliekant dekurarizaciją: 20 mg/kg į veną.
Senyviems. Gali būti tikslinga mažinti dozę.
IFN. Lengvas arba vidutinis IFN: dozės koreguoti nereikia.
Sunkus INF: gali būti tikslinga mažinti dozę.
KFN. Gali būti tikslinga mažinti dozę.
Nepageidaujamos reakcijos
Anafilaksija; galvos svaigimas, konfūzija (ypač senyviems
žmonėms), nenustygimas, traukuliai,
koma; haliucinacijos, delyras; vyzdžių išsiplėtimas,
akomodacijos paralyžius, šviesos baimė, intraokulinio
spaudimo padidėjimas; trumpalaikė
bradikardija (vėliau – tachikardija), palpitacija,
aritmija, paradoksinė atrioventrikulinė blokada;
kraujo samplūdis į veidą; bronchų sekrecijos susilpnėjimas;
burnos džiūvimas (gali pasunkėti rijimas),
pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas,
skrandžio sekrecijos slopinimas, refliukso sukeltas
skausmas už krūtinkaulio; odos paraudimas, sausumas,
dilgėlinė, išbėrimas, eksfoliacija; šlapinimo
susilaikymas, priverstinis šlapinimasis; troškulys,
karščiavimas.
Nėštumas
Rizikos kategorija – C. Skirti tik būtinu atveju, jei
manoma, kad gydomasis poveikis didesnis už galimą
žalą vaisiui. Žindymas
Slopina laktaciją, išskiriama į motinos pieną. Vartoti
nerekomenduojama, išskyrus neabejotinai būtinus
atvejus.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra Dauno sindromas, refliukso
iš skrandžio į stemplę liga, opinis kolitas, viduriavimas,
ūminis miokardo infarktas, hipertenzija,
tachikardija (pvz., dėl hipertirozės, širdies nepakankamumo,
širdies operacijos), karščiavimas, uždarojo
kampo glaukoma, taip pat vaikams ir senyviems
pacientams.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė