Podagra

Podagra – lėtinė metabolinė organizmo liga, kai yra sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita.

Šlapimo rūgštis (2,6,8-trihidroksipurinas)

Uratai kaupiasi sąnariuose ir aplink juos, sukelia lėtinius podagrinius artritus. Uratų koncentracija priklauso nuo terpės pH. Juo mažesnė pH, juo šlapimo rūgštis (uratai) blogiau tirpsta. Fiziologinėmis sąlygomis, esant 37 °C temperatūrai, natrio uratų koncentracija kraujyje yra 2–6 mg/dl. Padidėjus jų koncentracijai (daugiau 7 mg/dl), natrio uratų kristalai kaupiasi minkštuosiuose audiniuose, ypač sąnariuose ir aplink juos. Susidaro vadinamieji uratiniai mazgai, sukeliantys uždegimines reakcijas, atsiranda ūminis podagrinis artritas. Esant hiperurikemijai, inkstuose gali susidaryti uratiniai akmenys. Ligai būdingi ūminiai ir lėtiniai sąnarių uždegimai, sukeliantys sąnarių skausmus ir funkcijos sutrikimus. Pradinių ligos stadijų metu artritui būdingų simptomų dar nebūna. Veiksniai, lemiantys asimptominės hiperurikemijos perėjimą į pirminę podagrą, yra:

– ligonio amžius ir hiperurikemijos trukmė; podagra nebūdinga jauniems žmonėms;

– genetinis polinkis, alkoholio vartojimas gali sukelti artrito priepuolius, nutukimas, tam tikri vaistai (tiazidai), apsinuodijimas švinu.

Sinovinis sąnarių skystis yra blogesnis urato kristalų tirpiklis nei plazma, todėl sąnarių skystyje uratai kaupiasi. Ilgiau sergant hiperurikemija, kristalai kaupiasi ir sąnarių kremzlėje. Dėl chemotaksio susidaro neutrofilų ir makrofagų sankaupų sąnariuose ir sinovinėse membranose. Kristalų fagocitozė skatina žalingų laisvųjų radikalų ir leukotrienų sintezę. Neutrofilai aktyvina hidrolizinius fermentus, taip pat makrofagai išskiria įvairius mediatorius, kurie sukelia uždegiminę reakciją ir sąnarių pažaidus. Atsiranda ir sąnarių funkcijų sutrikimų. Uratų hipersekrecija gali būti ir antrinė, pvz., sergant vėžiu arba žvyneline (psoriaze). Podagra gydoma ksantinoksidazės slopikliais, pvz., alopurinoliu. Slopinant šį fermentą, iš ksantino nesusidaro šlapimo rūgšties ir galutinis purinų katabolizmo produktas yra ksantinas, kurio tirpumas vandenyje didesnis negu šlapimo rūgšties, todėl kristalų nesusidaro. Podagra būdingesnė vyrams. Daugelyje gyvūninės kilmės produktų, ypač žuvų ikruose, yra purinų – medžiagų, organizme virstančių šlapimo rūgštimi.

Alopurinolis                           Ksantinas

Šaltinis | Dažniausiai vartojamų biomedicinos terminų ir sąvokų aiškinamasis žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Akademikas Profesorius Antanas Praškevičius, Profesorė Laima Ivanovienė