Meniu

Ūminės leukemijos

Ligos aprašymas

Tai dėl daugelio priežasčių atsirandančių piktybinių kraujo ligų grupė, kai kloninė mieloidinių ar limfoidinių pirmtakų proliferacija vyksta kaulų čiulpuose. Ūminė leukemija gali būti nustatyta pirmą kartą arba esant terminalinei kitų ligų stadijai, kaip eritremija, lėtinė mieloleukemija, mielodisplazinis sindromas ir kt.

Ūminės leukemijos metu į kraują patenka nesubrendusios ląstelės – blastai. Ligai išsivystyti pagrind duoda viena navikinė transformavusi ląstelė, kurios biologinį pagrindą sudaro įgyta mutacija. Gaminamos tos mutuotos ląstelės dukterinės ląstelės, kurios taipogi nenormalios, jos infiltruoja kraujodarą ir ją nustelbia. Navikinę ląstelės transformaciją gali sukelti spindulinė radiacija, cheminės medžiagos (pvz., benzolas), kai kurie medikamentai (pvz., citostatikai), virusai, genetinė predispozicija (esant Dauno, Bloomo, Fanconi ir kt. sindromams).

Ligos paplitimas – apie 3 atvejai/100 tūkst. gyv./m.

Suaugusiems dažniau pasitaiko ūmių mieloleukemijų, vaikams ir jaunuoliams – dažnesnės ūmios limfoleukemijos.

 

Simptomai

Blyškumas, sutrikęs kvėpavimas, padažnėjęs širdies plakimas, nuovargis, mieguistumas, neatsparumas bakterinėms infekcijoms, grybeliams, sutrikęs krešėjimas, dažnas kraujavimas iš nosies, dantenų, limfmazgių padidėjimas, jų nepaslankumas, galimas skausmingumas, kaulų maudimas/skausmas, dantenų išvešėjimas, kraujosrūvos akių tinklainėje, opos virškinamajame trakte. Taip pat būdingas karščiavimas, naktinis prakaitavimas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, sprando raumenų sumažėjęs lankstumas, galvinių nervų pažeidimas.

 

Diagnostika

Diagnozuojama pagal anamnezę, klinikinius simptomus ir atliktus pilno kraujo tyrimus bei kaulų čiulpų punkciją (paimama tiriamosios medžiagos ištyrimui).

Svarbus tyrimo rezultatas – periferiniame kraujyje aptikti blastai. Leukocitų skaičius gali būti normalus ar padidėti, būdingas hemoglobino, trombocitų, granuliocitų sumažėjimas, LDH, eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) padidėjimas.

Kaulų čiulpuose aptinkamas blastų padaugėjimas, atliekami kaulų čiulpų tepinėliai ir mikroskopuojama, atliekami citocheminiai tyrimai, imunofenotipavimo tėkmės citometrija. Citogenetiniai tyrimai svarbūs ligos prognozei.

 

Gydymas

Atliekama polichemoterapija, autologinė ar alogeninė kaulų čiulpų transplantacija, monokloninių antikūnų prieš atskirus antigenus terapija bei taikomas simptominis gydymas – hemoterapija, trombocitai, antibiotikai ir kt.

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Žymos: ląstelės

Rašyti komentarą

Captcha