Meniu

Stemplės divertikulas

Ligos aprašymas
Stemplė – virškinimo sistemos organas, kuriuo maistas iš burnos juda link skrandžio. Tai raumeninis maždaug 25 cm vamzdelis, sudarytas iš 3 sluoksnių: gleivinės, raumeninio dangalo ir stemplę dengiančios adventicijos.
Stemplės divertikulas – tai stemplės dalies maišo formos išsiplėtimas, atsirandantis toje vietoje, kur raumuo dėl įvairių priežasčių yra silpnesnis. Stemplė gali išsiplėsti bet kurioje dalyje: viršutinėje (toje vietoje, kur ryklė pereina į stemplę – tai vadinamasis Zenkerio divertikulas), vidurinėje dalyje ir apatinėje, virš diafragmos.
Stemplės divertikulas pasitaiko retai. Dažniausiai serga vidutinio ir ypač vyresnio amžiaus žmonės. Vaikams šis susirgimas beveik nenustatomas.

 

Ligos priežastis
Stemplės divertikulas pirmą kartą aprašytas jau beveik prieš 300 metų, tačiau vis dar mažai žinomos tikslios šios ligos priežastys. Manoma, jog padidėjęs slėgis stemplės viduje gali sukelti jos raumeninės sienos išsiplėtimą silpnesnėse jos vietose. Neretai susirgimas pasitaiko žmonėms, turintiems įvairių stemplės peristaltikos (judėjimo) sutrikimų, pavyzdžiui, sergant achalazija.

 

Simptomai
Ilgą laiką stemplės divertikulas nesukelia jokių simptomų. Jam didėjant, gali atsirasti seilėtekis, kosulys. Vėliau atsiranda disfagija (sunku nuryti maistą), maistas lyg „užstringa“ jį nurijus. Rijimas gali būti skausmingas. Kartais nurytos seilės ar maistas grįžta atgal (regurgituoja) į ryklę. Dėl nepakankamos mitybos krenta svoris. Dalis maisto kaupiasi susidariusiame stemplės „maiše“ (divertikule), todėl atsiranda nuolatinis blogas kvapas iš burnos (halitozė).

 

Diagnostika
Visų pirma išsiaiškinamo ligos požymiai, vėliau atliekami instrumentiniai tyrimai. Stemplės divertikulo diagnozei nustatyti atliekama:
Stemplės rentgeninis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Išgeriama bario tirpalo ir atliekamos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos stebint kaip kontrastas juda stemple.
Stemplės endoskopinis tyrimas. Šio tyrimo metu nustatomas stemplės išsiplėtimas.
Rečiau atliekami tyrimai: stemplės manometrija (stemplės judesiams stebėti) ir stemplės 24 valandų pH-metrija (rūgštingumo pokyčiams stemplėje stebėti).

 

Gydymas
Kuomet stemplės divertikulo sukeliamo simptomai nėra ryškūs, paprastai pakanka konservatyvaus gydymo: gerai kramtyti maistą, po valgio užsigerti daug vandens. Dažniau prireikia sudėtingesnio gydymo, kuomet divertikulas pašalinamas chirurginiu būdu, o stemplės siena pažeidimo vietoje sutvirtinama (naudojamos įvairios technikos priklausomai nuo divertikulo dydžio bei vietos).

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Rašyti komentarą

Captcha