Spuogai (acne)

Ligos aprašymas

Aknė arba paprastieji spuogai – tai lėtinis, daugiapriežastinis odos susirgimas, pažeidžiantis plauko folikulo – riebalinės liaukos kompleksą. Ši liga prasideda paauglystėje ir gali tęstis visa gyvenimą. Pasireiškia net 85 proc. paauglių. Ši liga dažniau pasireiškia vyriškosios lyties atstovams.

Ligos priežastys ir rizikos faktoriai

Kas turi įtakos paprastųjų spuogų pasireiškimui? Pagrindiniai aknę sukeliantys veiksniai yra bakterija Propionibacterium acnes, gyvenanti ant odos, vyriškų lytinių hormonų poveikis (moterims – padidėjusi vyriškų lytinių hormonų koncentracija). Įtakos turi paveldimumas – net 60 proc. pacientų atžymi,kad jų tėvai taip pat turėjo aknę. Taip pat, yra ryšys tarp vaistų vartojimo ir aknės – ličio preparatai, kortikosteroidai ir vit.B preparatai išprovokuoja aknę. Būtina paminėti endokrininius veiksnius – menstruacijų ciklas, geriamieji kontraceptikai, nėštumas, kai kurios endokrininės ligos turi įtakos aknės pasireiškimui.  Metų laikas taip pat turi įtakos aknei – vasarą spuogų mažėja. Nevalia pamiršti streso, patiriantys nervinę įtampą žmonės pastebi, kad stresas išprovokuoja spuogų atsiradimą.

Kai  kurie kiti aknę provokuojantys veiksniai – netinkama kosmetika, pastovus veido odos dirginimas rankomis, oro drėgmė ir užterštumas, mineraliniai aliejai, kai kurie metalai.

Gera žinia, kad maisto įtaka aknės pasireiškimui neįrodyta tyrimais.

Klinikinis pasireiškimas

Pagrindiniai pacientų skundai yra kosmetinis defektas, tai yra bėrimai, pasireiškiantys tose vietose, kuriose gausu riebalinių liaukų – veide, nugaroje, rečiau krūtinės srityje. Būrimų pasireiškimo lygis nėra vienodas, veide dažniausiai beria T zoną, o nugaroje – viršutinę nugaros dalį.

Aknei būdingi įvairūs bėrimai, kurie pasireiškia įvairiose stadijose – vienu metu odoje gali būti inkštirų (juodų taškelių), pūlinukų, mazgelių,  sunkesniais atvejais – cistos (tai yra didelis skausmingi dariniai, pripildyti pūlių, o gydami palieka gilius randus).

Diagnostika

Aknė diagnozuojama įvertinus klinikinį vaizdą, o specializuoti tyrimai neatliekami.

Gydymas

Tik kombinuotas aknės gydymas duoda gerus rezultatus. Skiriami aknės gydymo būdai:

Vietinis gydymas . Taikomas lengvoms aknės formoms gydyti, vidutinio sunkumo aknės formoms gydyti šalia geriamųjų preparatų ir palaikomajam gydymui po aknės gydymo geriamaisiais preparatais.

Pirmas žingsnis – tinkama odos higiena ir motyvacija gydytis.

Pagrindiniai vietinio gydymo preparatai:

Retinoinės rugšties preparatai;
Dezinfekuojančios priemonės – benzoilo peroksido emulsija arba gelis; 
Vietiniai antibiotikų tepalai;
Tirpdančios viršutinį odos sluoksnį medžiagos (atkemšančios poras) – azelaininė rūgštis.

Sisteminis gydymas taikomas vidutinio sunkumo ir sunkioms aknės formoms, pacientams, kurie yra labai prislėgti, netgi jei odos pažeidimai yra lengvos formos.

Pagrindiniai preparatai:

Antibiotikai;
Sintetiniai retinoidai;
Hormonai (geriamieji kontraceptikai moterims).

Būtina paminėti, kad aknės gydymas yra ilgas, staigaus pagerėjimo tikėtis negalima ir gydymą koreguoti patartina tik po 6-8 savaičių. Norintis gydytis pacientas privalo būti motyvuotas, kadangi nustatyto režimo reikia laikytis ilgai, paskirtus vaistus naudoti tik taip, kaip paskyrė gydytojas, nepamiršti išgerti tabletės arba pasitepti odą. Režimo nesilaikymas gali būti vienintelė nesėkmingo gydymo priežastis.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas