Meniu

Riešo kanalo sindromas

Ligos aprašymas

Tai sindromas, kai yra spaudžiamas vidurinis nervas (nervus medianus) anatomiškai siauroje vietoje (šiuo atveju rieše), ir dėl to atsirandantis skausmas. Kanalas yra po vadinamuoju retinaculum flexorum, o kitos trys sienos kaulinės, todėl jei turinys jame plečiasi, kaulai nesitempia ir dėl to pasireiškia spaudimo simptomatika. Pro kanalą praeina 10 struktūrų: 9 sausgyslės ir vienas nervas. Riešo kanalo sindromas vystosi dėl sausgyslių patologijos, hormoninių priežasčių, auglių, traumų, spaudžiančio gipso, reumatoidinio artrito. Moterys serga dažniau nei vyrai (6:1).

 

Simptomai

Sutrinka jutimai – sumažėja jautrumas, visiškai dingsta jutimai ar atsiranda pernelyg didelis jautrumas. Gali būti tirpimai. Tokie simptomai paprastai būna užeinantys ir praeinantys. Kai tirpimas nebepraeinantis, galima nervo demielinizacija.

Visose statinėse pozicijose labiausiai išryškėja skausmai, pvz., naktimis pasireiškia deginantys skausmai, nes naktis – ilgiausia statina pozicija. Žmogus dėl tokio naktinio skausmo paprastai pabunda, masažuoja ranką, trina, purto, judino pirštus, riešą.

Be jutimo sutrikimų ir skausmų, pasireiškia ir smulkios motorikos sutrikimas, jėgos sumažėjimas, t.y., sutrinka smulkių daiktų suėmimas – sunkiau užsegti sagą, paimti adatą, silpniau sugniaužiamas kumštis ir pan.

Rytais riešas, pirštai būna patinę, išjudinus atslūgsta.

 

Diagnostika

Apžiūrėjus riešą, nieko ypatingo nepastebima. Atliekami provokaciniai testai kaip didelio laipsnio sulenkimas-atlenkimas per riešą, spaudimas pirštu į retinakulo zoną – dilgčiojama pirštuose. Spaudžiant nervo eigos vietose, ten ir pirštuose jaučiamas taipogi dilgčiojimas. Diferencinei diagnostikai atliekama riešo rentgenograma.

 

Gydymas

Skiriami priešuždegiminiai vaistai, atliekama retinakulotomija (laikiklio - fibrozinio audinio, prilaikančio sausgysles - perpjovimas), atpalaiduojamas spaudimas kanale. Jei delsiama gydytis, atsiranda negrįžtamų pakitimų.

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Rašyti komentarą

Captcha