Meniu

Podagra

Ligos aprašymas

Tai lėtinė šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimo liga, kuria sergant dėl kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio susidaro natrio uratai ir nusėda sąnariuose, audiniuose apie juos, taip pat vidaus organuose. Šlapimo rūgštis gali kauptis dėl per daug gaunamų su maistu purinų, per intensyvios jos gamybos, taip pat dėl fermentų, skaldančių juos, sutrikimo ar stokos, arba dėl sutrikusio šlapimo rūgšties išskyrimo. Podagra - ganėtinai paplitusi liga, sergamumas ja vis didėja, vyrai serga dažniau nei moterys (2-7 : 1), iki menopauzės moterys serga ypač retai.  Rizikos veiksniais, sąlygojančiais podagros išsivystymą, laikomi: vyriška lytis, amžius virš 40 metų (su amžiumi rrizika susirgti didėja), giminų sergamumus šia liga, alkoholio vartojimas, antsvoris, aukštas arterinis kraujo spaudimas, inkstų nepakankamumas. Ne visiems, kam susidaro daug uratinių kristalų, išsivysto podagra. Kad ji atsirastų, reikia kristalų nusėdimo sąnariuose ar apie juos.

 

Simptomai

Ligos eiga skirstoma į keturias stadijas:

a) besimptomė hiperurikemija. Žmonėms, kuriem ji yra, podagra gali išsivystyti po kelių ar keliolikos metų. Hiperurikemija dažnai būna nefrito (inkstų uždegimo) priežastimi.

b) ūmus podagrinis artritas. Pirmas simptomas – vieno sąnario uždegimas, dažniausiai pėdos didžiojo piršto, bet uždegimas gali pasitaikyti ir čiurnų, kelių, riešų, alkūnių, plaštakų sąnariuose. Sąnario uždegimas atsiranda staiga, dažniausiai naktį ar anksti ryte. Jaučiamas stiprus skausmas, sąnarys patinsta, paraudonuoja, tampa karštas, tvinkčiojantis. Kartasi prieš sąnario simptomus, žmogus jaučia nuovargį, silpnumą, galvos skausmą, pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Podagros priepuolį gali sukelti gausus riebaus maisto ir alkoholio vartojimas ar, atvirkščiai, badavimas, taip pat nušalimas, traumos, vaistų, įtakojančių uratų apykaitą, vartojimas. Negydant šis priepuolis trunka iki 7 parų, po jo sąnario vietoje dažnai nusilupa oda.

c) podagra tarp priepuolių. Paprastai antras podagros priepuolis pasikartoja po 1-2 metų.

d) lėtinė tofusinė podagra. Negydant podagros, ligos priepuoliai vis dažnėja, jie trunka ilgiau, priepuolių metu pažeidžiami daugiau nei 1 sąnarys, jis deformuojasi, skausmas tampa nuolatiniu, atsiranda tofusai – poodiniai dariniai, kurių viduje yra uratų kristalai su lipidais, baltymais. Kiek rečiau šie tofusai gali susidaryti ir kauluose, širdies vožtuvuose, akyse. Tipiška tofusų vieta – ausų kaušeliai, alkūnių ir kelių tepalinio maišelio sritys, Achilo sausgyslės, plaštakos sąnarių nugarinis paviršius. Tofusai neskausmingai, balkšvos ar gelsvos spalvos, oda virš jų kiek įtempta, jiems pratrūkus, išsiskiria baltai gelsvas kreidinis skystis.

 

Diagnostika

Podagra diagnozuojama, nustačius uratus sąnario sinoviniame skystyje arba tofuse. Jei jų neaptinkama, ji gali būti diagnozuojama pagal klinikinius simptomus, laboratorinius tyrimus (būdingas šlapimo rūgšties, kreatinino, baltymų padidėjimas paros šlapime, uratai kraujyje bei šlapime), ir instrumentinius tyrimus (ūmiu periodu – apie sąnarį esančių audinių patinimas, skysčio jame susikaupimas, vėlesnėse stadijose susidarę tofusai ir kt.)

 

Gydymas

Ūmiu periodu podagra gydoma gliukokortikosteroidais, kolchicinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Labai veiksmingas vaistas – Anakinra. Sąnariui būtina ramybė, tinka šalčio kompresai. Rekomenduojama valgyti nekaloringą maistą, išgerti 2-3l per parą šarminio mineralinio vandens.

Kad nesikartotų podagros priepuoliai, koreguojamas šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Tai pasiekiama laikantis dietos - svarbu atsisakyti maisto produktų, kuriuose gausu purinų, t.y., ankštinių augalų, žuvies, riebios mėsos, gyvulių vidaus organų (inkstų, kepenėlių), kvietinių miltų tešlos gaminių, riboti kavos, arbatos ir ypač alkoholinių gėrimų kiekį. Priepuolių profilaktikai taip pat skiriami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ar skatinantys jų pašalinimą iš organizmo.

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Rašyti komentarą

Captcha