Lėtinė limfoleukemija

Ligos aprašymas

Tai piktybinis limfoproliferacinis susirgimas, kai piktybinės ląstelės nekontroliuojamai proliferuojasi ir kaupiasi kraujyje, limfiniuose mazguose, blužnyje, kaulų čiulpuose. Lėtine limfoleukemija yra viena iš dažniausių leukemijos formų (40% visų leukemijų). Sergamumas – 1atv./100 tūkst. gyv./m, vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. Etiopatogenezė neaiški, pastebėtas paveldimumas. Ligos atveju limfocitai (dažniausiai sergama lėtine B limocitų leukemija) dėl pailgėjusios gyvenimo trukmės organizme kaupiasi, didėja limfoidiniai organai, slopinama normali kraujodara. Esant tokiems nepilnaverčiams limfocitams, sumažėja antikūnų gamyba, kyla infekcinės ligos, autoimuniniai procesai.

Simptomai

Ligos pradžia dažniausiai būna besimptomė. Jaučiamas bendras silpnumas,sumažėjęs darbingumas, naktinis prakaitavimas. Išryškėja limfmzagių padidėjimas, jie neskausmingi. Pasitaiko dažni odos pakitimai – atsiranda niežulys, išsivysto egzema, aptinkama kraujosrūvų, mazgelių odoje. Neretai susergama juostine pūsleline, mikozėmis ir kitais uždegimais. Kartais pasitaiko paausinės liaukos pabrinkimas ir ašarų liaukų pažeidimas. Dėl sutrikusio imuniteto ir dažnų infekcijų pasitaiko dažnų komplikacijų.

Diagnostika

Remiamasi klinikiniais simptomais, anamneze, atlikus pilną kraujo tyrimą, kaulų čiulpų tyrimą, imunofenotipavimą, citogenetinius tyrimus. Aptinkamas limfocitų skaičiaus žymus padidėjimas, jų atipiškumas nuo normalių. Dažnai anemija, trombocitų sumažėjimas kartu būna. Limfmazgiai pagrinde pakaušio ir kaklo, pažastų, kirkšnių zonose padidėja. Kepenys ir blužnis taipogi padidėja.

Gydymas

Pacientai su mažos rizikos lėtine limfoleukemija negydomi. Kitais atvejais skiriama chemoterapija medikamentais, kaulų čiuplų transplantacija (pavieniai atvejai), kitomis priemonėmis kaip spindulinė terapija, blužnies pašalinimas, gama – globulinų substitucija su antibiotikais (dėl infekcinių ligų ir antikūnų deficito).

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas