Meniu

Kokliušas

Ligos aprašymas

Tai ūminė bakterinė vaikų infekcija, pažeidžianti kvėpavimo takus ir pasireiškianti spazminio kosulio priepuoliais.

 

Sukėlėjas

Klasikinį kokliušą sukelia bakterija Bordetella pertussis. Panašias į kokliušą ligas gali sukelti B. parapertussis, B.brochiseptica. Kokliušo pagrindinis ligą sukeliantis veiksnys – egzotoksinas, pažeidžiantis kvėpavimo takų ląsteles. Kokliušo bakterijos yra labai jautrios temperatūros svyravimams ir šalčiui, greitai žūsta išorinėje aplinkoje.

 

Paplitimas

Žmogus yra vienintelis B. pertussis šeimininkas. Infekcijos šaltinis – ligonis. Užsikrėtusieji pavojingiausi katarinių reiškinių laikotarpiu ir gali skirti sukėlėjus iki 3 savaičių. Tuomet bakterijos intensyviai dauginasi kvėpavimo takų gleivinių paviršiuje. Užkratas perduodamas oro lašeliniu būdu. Planinė vaikų vakcinacija gerokai sumažino sunkių ligos formų dažnį. Šalyse, kur vykdoma planinė vakcinacija, kūdikiai ir maži vaikai užsikrečia nuo suaugusiųjų, ypač pagyvenusių, kuriems kokliušas nediagnozuotas. Kokliušui būdingas sergamumo periodiškumas kas 3-4 metai. Infekcija dažnesnė rudenį ir žiemą. Didžiausias sergamumas 1-5 metų vaikų tarpe, ypatingai imlūs yra naujagimiai ir kūdikiai. Pastaruoju metu serga vis vyresni asmenys.

 

Simptomai

Kokliušu susergama po 6-20 dienų nuo užsikrėtimo. Liga prasideda palaipsniui sloga, kosuliu, kartais karščiavimu. Po 1-2 savaičių kosulys stiprėja. Spazminio kosulio priepuoliams būdinga tai, kad vaikas nuolat kosi, veidas parausta ir pamėlynuoja. Po kosulio smūgių eina gilus, švilpiantis kvėpavimas. Dažnai priepuolio pabaigoje atkosima tirštų, skaidrių skreplių, vaikas vemia. Priepuoliai išvargina, sutrinka miegas, sumažėja apetitas, ant liežuvio susiformuoja opelių. Spazminio kosulio laikotarpis trunka 2-4 savaites. Vėliau kosulio priepuoliai retėja ir lengvėja. Pasveikstama per 1-2 savaites, jei nebūna komplikacijų: laringito, bronchito, plaučių uždegimo, traukulių, smegenų pakenkimo.

 

Diagnostika

Kokliušas įtariamas prasidėjus tipiškiems kosulio priepuoliams. Diagnozę patvirtina bakteriologinis tyrimas, kai B. pertussis išauginama iš nosiaryklės medžiagos.

 

Gydymas

Skiriamas antibakterinis gydymas makrolidų preparatais: azitromicinu, eritromicinu, klaritromicinu, rečiau – trimetoprimo/sulfametoksazolio. Kosulį slopina ir spazmus atpalaiduoja atropinas, papaverinas, ramina kodeinas. Priepuolius retina rami aplinka, vaiko susidomėjimas žaidimais, knygomis.

 

Profilaktika

Pagrindinė kokliušo profilaktikos priemonė – vakcinacija. Lietuvoje skiepijama neląsteline kokliušo vakcina kartu su difterijos ir stabligės anatoksinais 2 mėn., 4 mėn. ir 6 mėn. 18 mėn. ir 6-7 metų vaikai skiepijami pakartotinai. Rekomenduojama kas 10 metų skiepyti ir suaugusius. Svarbi sergančiojo izoliacija ir draudimas su ligoniu kontaktavusiems vaikams iki 7 metų lankyti vaikų kolektyvus 21 dieną nuo paskutinės kontakto dienos. Pastariesiems 7 dienas skiriama eritromicino ar kito antibiotiko.

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Rašyti komentarą

Captcha