Meniu

Jaunatvinis idiopatinis su entezitais susijęs artritas

Ligos aprašymas

Tai prie jaunatvinių idiopatinių artritų (JIA) priklausantis susirgimas, pasireiškiantis sąnarių uždegimu ir sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulų vietų pažeidimu. Šio tipo artritas pasitaiko 4-15% iš visų JIA. Juo serga vaikai iki 16 metų. Berniukų sergamumas 9 kartus didesnis nei mergaičių. Liga įprastai pasirodo prieš brendimą ar jo metu.

 

Simptomai

Ligos pradžia gali būti staigi arba su neryškia simptomatika. Šiek tiek pakyla temperatūra, jaučiamas silpnumas, nuovargis, krenta svoris. Prasideda sąnarių uždegimas, kuris pagrinde apima apatines galūnes tiek simetriškai, tiek nesimetriškai stambiuosius ir smulkiuosius sąnarius – jie patinsta, skausmingi juos judinant ir liečiant. Stuburas pakenkiamas vėlesniu ligos periodu – atsiranda rytinis sustingimas, skausmas judant, nyksta raumenys apie pažeistus sąnarius, pakinta laikysena, gali sumažėti krūtinės ląstos ir judesiai. Stuburo judrumas per 10 ir daugiau metų ryškiai sumažėja.

Ligos pavadinimas parodo, kad be sąnarių uždegimo dar būdingas entezitas, t.y., sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulo vietų pažeidimas. Jis dažniausiai vystosi pėdose (Achilo sausgyslėse ir pado fascijos prisitvirtinimo prie kauliukų vietose) bei keliuose (girnelės raiščio prisitvirtinimo prie kaulų vietose).

Akių pažeidimas vystosi 10-15% sergančiųjų. Pajuntama šviesos baimė, jos parausta ir tampa skausmingos.

 

Diagnostika

Laboratoriniuose kraujo tyrimuose randami pakitę uždegiminiai rodikliai (ENG, CRB). Nustatomas antigenas ŽLA B27, kuris rodo polinkį susirgti šia liga. Jis aptinkamas 80% pacientų. Kiti tyrimai kaip reumatoidinid faktorius, antinuklearinių antikūnų tyrimas atliekamas, siekiant atmesti kitas ligas. Padaromos sąnarių rentgenogramos, jei reikia – kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas.

 

Gydymas

Gydymas pradedamas kuo anksčiau. Iš pradžių skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kaip tolmetinas, naproksenas. Esant sunkesnei ligos formai, pridedama kortikosteroidai (prednizolonas, metilprednizolonas). Jei ir tai nepadeda, dar pridedamas sulfasalazinas, metotreksatas ar kt.

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Rašyti komentarą

Captcha