Meniu

Įgaubta pėda

Ligos aprašymas

Tai fiksuota pėdos padinė fleksija (sulenkimas), pasireiškianti per aukštu pėdos išilginiu skliautu. Kulnas gali būti neutralioje padėtyje ar nukrypęs į išorę/vidų. Tokia pėda dažniausiai būna dėl neurologinių ligų, raumenų pusiausvyros sutrikimo. 50% atvejų įgaubta pėda būna dėl Charcot – Marie – Tooth ligos. Taip pat galimos priežastys kaip nugaros smegenų anomalijos, nervų laidumo sutrikimai, Friedreicho ataksija, poliomielitas, trauma, šleivapėdystės gydymas, idiopatinė (kai nerandama priežasties).

Įgaubta pėda klasifikuojama pagal raumenų balanso sutrikimą. Pagal deformaciją skiriamos trys rūšys:

a) cavo varus (į vidų) - kai nusviręs pirmas padikaulis kreipia pėdą į vidų;

b) plantaris – nusviręs pirmas ir penktas padikauliai;

c) calcaneus (kulninė) – kai nusviręs kulnakaulis.

 

Simptomai

Įgaubtos pėdos atveju deformacija charakterizuojama balansuota pėdos padėtimi esant plantarinei fleksijai (sulenkimui) – jėgos pasiskirsto vienodai tarp pirmo ir penkto padikaulių. Esant cavo varus, padidėjęs būna išilginis pėdos skliautas, pirmas padikaulis sulenktas, kulnas nukreiptas į vidų. Padikaulių pernelyg didelis ištiesimas ir pėdų pirštakaulių sulenkimas skatina pirštų deformaciją, tokiu atveju didesnis krūvis tenka penktam padikauliui. Formuojasi nuospaudos, sutrinka įprastinė pėdos trijų atramos taškų sistema.

Kulninė deformacija pasitaiko rečiausiai. Kulnakaulis nekontūruoja, pėdos nugarinės fleksija (sulenkimas) yra visiška arba padidėjusi. Padinių pirštų sąnarių per didelis ištiesimas ir pėdos pirštų sąnarių sulenkimas formuoja plaktukinės formos pirštų deformacijas.

 

Diagnostika

Padaromas pėdos atspaudas – jame nėra pėdos jungties tarp kulno ir tolimesnės pėdos dalies. Atliekamas Colemano testas – asmuo atsistoja kulno išorine dalimi ant lentelės. Pagal ją nustato, ar deformacija labili. Rentgenogramos patikslina deformacijos dydį – vertinamas pėdos skliauto aukštis, kaulų kampai.

Kartais rekomenduojama neurologo konsultacija.

 

Gydymas

Priežastinio gydymo nėra. Tikslas – pagerinti savijautą, pėdos išvaizdą ir funkciją.konservatyvus gydymas neefektyvus, nebent šiek tiek numalšina skausmą.

Operacinis gydymas taikomas, siekiant koreguoti pėdos deformaciją,atkurti raumenų pusiausvyrą, mažinti skausmą. Esant labiliai deformacijai, atliekamas plantarinis išlaisvinimas, raumenų transpozicija, kaulų įpjovimas (artrotomija), ir kt.

Sunkioms deformacijoms koreguoti atliekamos I, V padikaulio, kulnakaulio, vidurinės pėdos osteotomijos, artrodezės, išorinį pėdos kraštą trumpinantys kaulų įpjovimai.

Dažnai prireikia vėl operuoti ir iš naujo koreguoti deformaciją.

Šaltinis |Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka |Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas |Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas

Rašyti komentarą

Captcha