Virusinis hepatitas A

Rodikliai
Anti-HAV IgG
Anti-HAV IgM

Hepatito A virusas priklauso RNR virusų Picornaviridea  šeimai. Vaikams dažniau būna besimptomės ir begeltės formos, suagusiesiems – manifestinės. Pagrindinis užsikrėtimo būdas – oralinis-fekalinis, užkratas į organizmą patenka per rankas nuo aplinkos daiktų, per maistą, geriamąjį vandenį. Parenteralinis užkrėtimas per kraują – labai retas. Inkubacinis periodas – 4 savaitės. Prodromo periodas trunka 5–7 dienas. Kraujyje dažniausiai būna leukopenija. Gana dažnai hepatitas A būna be geltos požymių. Perėjimo į lėtinę formą nebūna, bet GGT, GPT ir GOT rodiklių aktyvumas būna padidėjęs. Šis padidėjimas kartais gali užtrukti iki 6 mėnesių. Prodromo periodo pabaigoje šlapime nustatoma padidėjusi bilirubino koncentracija. Svarbiausias serologinis žymuo, kuriuo remiama specifinė hepatito A diagnostika, yra anti-HAV IgM titrai serume. Anti-HAV IgM antikūnai atsiranda serume 3–5  dienos  iki  pasireiškiant klinikiniams hepatito A požymiams. Anti-HAV IgM antikūnai taip pat išlieka kraujyje 3–6 mėnesius nuo ligos pradžios. Anti-HAV IgG antikūnai atsiranda vėliau – 2–3 ligos savaitę, geltos periodo metu. Anti-HAV IgG antikūnai pasiekia maksimumą 5–6 rekonvalescencijos mėnesį, po to jų titras palaipsniui mažėja, nors padidėjimas paprastai išlieka visą gyvenimą. Antikūnų anti-HAV IgG titras laikomas apsauginiu, t.y. antikūnai apsaugo nuo pakartotinės infekcijos. Šis rodiklis gali būti naudojamas vakcinacijos atrankai. Jeigu individui nustatomi anti-HAV IgG antikūnai, bet nenustatoma anti-HAV IgM antikūnų, tai vienareikšmiškai rodo, kad ligonis praeityje turėjo kontaktą su hepatito A virusu, o dabar turi poinfekcinį imunitetą hepatitui A.

Skiriamos dvi atipinės hepatito A formos: 1) cholestazinis, 2) recidyvuojantis. Cholestazinį hepatitą kartais tenka diferencijuoti nuo mechaninės geltos. Sergant recidyvuojančiu hepatitu A būna banguojantys GPT fermentinio aktyvumo padidėjimai po to, kai ūmus procesas lyg ir nurimo. Recidyvuojantis hepatitas A paprastai yra lengvesnis nei ūmus pirmas epizodas, jis paprastai praeina be didesnių pasekmių, jo metu nustatoma staiga padidėjęs anti-HAV IgM antikūnų titras. Antikūnai gali būti randami visą likusį gyvenimą ir imunitetas prieš hepatitą A paprastai išlieka stabilus.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis