Mitybos rekomendacijos pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė
Netenkama baltymų nuo 5 iki 15 g / parą. Esant peritonitui jų prarandama dar daugiau. Dėl gliukozės absorbcijos iš dializato gali išsivystyti anoreksija, hipertrigliceridemija.
• Dienos energinė vertė turėtų būti ne mažiau 35 kcal/kg IKM. Rekomenduojama riboti papildomų kalorijų vartojimą, sumažinant 25–30 proc. bendros energinės vertės gliukozės absorbcijai.
• Skirti baltymų 1,2–1,5 g / kg / dieną; iš jų 50 proc. turi sudaryti didelės maistinės vertės baltymai, t. y. gyvūninės kilmės. Esant peritonitui skirti baltymų papildomai – 0,2 g / kg / d. Dėl anoreksijos rekomenduojama vartoti baltyminius maisto papildus.
• Skysčiai. 500 ml + ankstesnės dienos išskirto šlapimo kiekis + ultrafiltracija.
• Riebalai turi sudaryti 30–40 proc. dienos energinės vertės.
• Angliavandeniai turi sudaryti 25–40 proc. dienos energinės vertės. Draudžiami paprastieji angliavandeniai, ypač nutukusiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar hipertrigliceridemija.
• Kalis. Apribojimas būtinas esant hiperkalemijai: 1 mmol / kg kūno svorio.
• Fosforo < 1,2 g.
• Na (neberti papildomai druskos į patiekalus).
Vitaminai. Vitaminų trūkumas gali atsirasti atliekant minėtas dializes, sergant lėtinėmis inkstų ligomis dėl maisto apribojimo ir sutrikusio metabolizmo.
• Geležis. Anemija būdinga dializuojamiems pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis. Ši komplikacija kyla dėl palyginti nedidelio eritropoetino trūkumo, kai GFG sumažėja iki < 35 ml / min. Pacientai turi būti tiriami, jei vyrų
Hb < 120 g / l, o moterų < 110 g / l (premenopauzės laikotarpiu). Reikia skirti geriamuosius arba leidžiamuosius geležies papildus (žr. lentelę), kad feritino koncentracija būtų nuo 400 iki 800 ng / ml.
• Mineralai ir mikroelementai. Sergant lėtinėmis inkstų ligomis daugiausia dėl maisto apribojimo ir sąveikos su kitais vaistais nustatomas Zn, Cu, Mn, Cr trūkumas. Tokiu atveju reikia vartoti maisto papildus.
Būdai, padedantys riboti suvartojamo skysčio kiekį ir numalšinti troškulį (25 lentelė)
Šaltinis | Dietinis gydymas bendrojoje praktikoje | Gydytoja dietologė Jūratė Dobrovolskienė