Dieta, sergant Cistine fibroze
CF paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Sergant šia liga pažeidžiama egzokrininė kasos ir plaučių funkcija.
Suaugusiems asmenims CF dažnai pasireiškia netipiniais klinikiniais požymiais: izoliuotomis bronchektazėmis, lėtiniu sinusitu, vyrų nevaisingumu, epizodiniu ir lėtiniu distalinių žarnų obstrukcijos sindromu, tulžies pūslės akmenlige, gastroezofaginiu refliuksu, lėtiniu kepenų pažeidimu, storosios žarnos striktūromis, artritu, osteoporoze, cukriniu diabetu.
Be kitų CF būdingų klinikinių požymių, labai svarbūs yra virškinimo trakto ir mitybos sutrikimai:
– lėtinio pankreatito paūmėjimai dėl kasos funkcijos nepakankamumo, mitybos nepakankamumas;
– hipoproteinemija;
– riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K hipovitaminozė.
Mitybos nepakankamumo profilaktika yra vienas svarbesnių CF gydymo tikslų. Mitybos nepakankamumui įvertinti suaugusiems pacientams apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI lygus 22). Asmenys, kurių mityba nevisavertė, (KMI < 19 kg / m2) arba pacientai, kurių svoris mažėja, prastas apetitas, turi būti ištirti ir stebimi papildomai koreguojant mitybą. Yra duomenų, kad sergančiųjų CF serume atsiranda polipeptido TNF-α, dar vadinamo kachektinu, kuris gali sukelti anoreksiją. Turi būti apskaičiuotas individualus paros energijos poreikis bei įvertintas realus kalorijų suvartojimas.
Rekomenduojamas energijos suvartojimas sudaro 120–150 proc. sveiko asmens paros normos. Pacientams, sergantiems CF, rekomenduojama mityba, kurioje 35–40 proc. kalorijų gaunama iš riebalų. Ypač svarbus subalansuotas pagrindinių maisto ingredientų – baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis, tinkamas mikroelementų, mineralų ir vitaminų kiekis (ypač tirpių riebaluose). Didesnis energijos poreikis atsiranda, kai dėl apsunkinto kvėpavimo išeikvojama daugiau kalorijų. Baltymų poreikis padidėja dėl azoto trūkumo ir skreplių ekskrecijos. Specifinių raciono ribojimų sergant CF nėra:
– Maisto racioną galima praturtinti įvairiais papildais, kad būtų garantuotas pakankamas maisto kalorijų kiekis.
– Pailgėjus cistine fibroze sergančių ligonių gyvenimo trukmei, gliukozės toleravimo sutrikimas ir cistinės fibrozės sąlygotas cukrinis diabetas tampa būdinga CF komplikacija. Gydant cistinės fibrozės sąlygotą cukrinį diabetą skiriamas insulinas. Jo poreikį būtina derinti su dieta, o ne atvirkščiai.
– Jei yra egzokrininės kasos funkcijos nepakankamumas, skirti fermentinių kasos preparatų (Pvz.Pangrol). Fermentiniai preparatai vartojami kiekvieno valgymo metu (išskyrus sultis ir gaiviuosius gėrimus). Juos reikia nekramčius užgerti vandeniu ar sultimis.
– Užkietėjus viduriams, skiriama laktulozė („Duphalac“). Vartoti daugiau skysčių.
– Cistine fibroze sergantiems ligoniams dažnai nustatomas gastroezofaginis refliuksas. Be medikamentinio gydymo, reikia skirti dietinį maitinimą.
– Esant kepenų pažeidimui (cholestazei, cirozei), pastebimos stemplės varikozinės venos. Skiriami vitamino K preparatai (dėl galimo kraujavimo iš stemplės venų).
– Skirti riebaluose tirpių vitaminų A, E, D papildus.
Šaltinis | Dietinis gydymas bendrojoje praktikoje | Gydytoja dietologė Jūratė Dobrovolskienė