Meniu

Hiperaldosteronizmas

Bendrasis terminas, taikomas apibūdinti nedidelę grupę susijusių ir gana retų sindromų, kuriems būdingas ilgalaikis aldosterono sekrecijos padidėjimas. Dėl nuolat padidėjusio aldosterono kiekio, kraujyje yra padidėjusi natrio jonų koncentracija, bet kalio jonų – sumažėjusi, atsiranda hipertenzija ir hipokalemija. Hiperaldosteronizmas, kurio vienintelė priežastis yra antinksčių žievės funkcinio aktyvumo sutrikimai, vadinamas pirminiu. Jei aldosterono hipersekrecijos priežastis yra ne antinksčių žievės sekrecinių ląstelių per didelis aktyvumas, tai yra antrinis hiperaldosteronizmas. Pirminis hiperaldosteronizmas atsiranda dėl nevaldomos (autonominės) aldosterono sintezės suaktyvinimo, kurio priežastys yra šios:

1) antinksčių žievės navikai – aldosteroną išskirianti adenoma (dažniausia) arba karcinoma (retai). Beveik 80 proc. atvejų pirminio hiperaldosteronizmo priežastis yra pavienė aldosteroną išskirianti antinksčių žievės adenoma (pvz., Kono sindromas);

2) pirminė antinksčių žievės hiperplazija, kuriai būdinga antinksčių abipusė (bilateralinė) mazginė hiperplazija, panaši į Kušingo sindromui būdingus antinksčių pokyčius.

3) gliukokortikoidams jautrus hiperaldosteronizmas, retas genetinis hiperaldosteronizmo tipas. Tam tikrais atvejais jo priežastis – chimeriniai genai, atsirandantys susiliejus CYP11B1 ir CYP11B2 genams. Šio hiperaldosteronizmo atveju iš antinksčių žievė išskiria ne tik aldosterono ir kortizolio, bet ir hibridinių steroidų. Aldosterono sekreciją valdo posmegeninės liaukos išskiriamas kortikotropinas, todėl gliukokortikoidams jautrus hiperaldosteronizmas sėkmingai gydomas deksametazonu.

Antrinį hiperaldosteronizmą lemia padidėjęs renino-angiotenzino sistemos aktyvumas. Ligonių kraujyje santykiškai dideli renino kiekiai dažniausia atsiranda šiais atvejais: 1) sutrinka inkstų kraujotaka (glomerulonefritai, pielonefritai, policistozė); 2) prasideda arterinė hipovolemija ir edemos (širdies nepakankamumas, cirozė, nefroziniai sindromai); 3) nėštumo atveju (estrogenai skatina renino išskyrimą į kraują).

Rašyti komentarą

Captcha