Meniu

Cholestazė

Sumažėjęs tulžies nutekėjimas į virškinamąjį kanalą. Cholestazė ne liga, o daugelio ligų simptomas. Etiologija – tulžies pūslės ir takų akmenligė, uždegiminiai procesai, navikai, diskinezijos. Sutrikus tulžies nutekėjimui, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą – į kraują. Tulžies rūgščių kraujyje gali padaugėti iki 255–306 mmol/l (norma – 5,1–25 mmol/l), jos sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, kuriai būdingi tam tikri organizmo sistemų sutrikimai: a) poveikis nervų sistemai – iš pradžių dirginimas, vėliau slopinimas, galvos skausmai, odos niežėjimas (dėl odos nervų galūnėlių dirginimo tulžies rūgštimis; kai susikaupia didesnis tulžies rūgščių kiekis, gali atsirasti traukulių ir prasidėti kepenų koma; b) poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai – sumažėja kraujospūdis, prasideda bradikardija; kraujospūdis krinta dėl vazomotorų centro tonuso mažėjimo; c) tulžies rūgštys sukelia eritrocitų hemolizę. Sutrikęs tulžies patekimas į žarnyną sukelia šias pažaidas: a) sutrinka kraujo krešėjimas, prasideda hemoraginės diatezės su kraujavimu iš nosies, skrandžio, žarnyno; kraujo krešėjimas sutrinka dėl vitamino K rezorbcijos sutrikimo (rezorbcija sutrinka dėl nepakankamo tulžies kiekio žarnyne), be šio vitamino, sutrinka protrombino gamyba kepenyse; b) sutrinka virškinimas – pirmiausia riebalų, baltymų, prasideda žarnyno atonija, vidurių užkietėjimai, puvimo procesas, vėliau – viduriavimai. Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą, taip didindama cholestazę. Mokslininkų patvirtinta, kad šių sutrikimų priežastys yra genetinės ir hormoninės prigimties. Molekuliniai ir genetiniai tyrimai padėjo nustatyti genetiškai paveldimą tulžies kanalėlių membranų „pernašos siurblių“ sutrikimą, kuris sutrikdo tulžies rūgščių metabolizmą. Tulžies kanalėlių membranose esančiuose netobuluose proteinuose trūksta fosfatidilcholino, tvarkančio tulžies rūgščių formavimąsi ir tėkmę, cholesterolio ir fosfolipidų sekreciją pro sinusoidinės hepatocito membranos siurblius į tulžį. Lytiniai hormonai, kurių sekrecija nėštumo laikotarpiu labai padidėja, paskatina šią genetinę mutaciją. Moterys, kurioms būdinga tokia mutacija, nėštumo metu ar po jo daug dažniau suserga tulžies pūslės akmenlige.

Rašyti komentarą

Captcha