Ūminis inkstų nepakankamumas

Ligos aprašymas

Ūminis inkstų nepakankamumas – tai klinikinis sindromas, kuris atsiranda staiga sutrikus inkstų veiklai. Inkstai nesugeba normaliai filtruoti kenksmingų medžiagų iš kraujo. Organizme kaupiasi įvairūs šalutiniai produktai, sutrinka normalios organizmo vidinės terpės (pusiausvyros) palaikymas.

Ligos priežastis

Išskiriama keletas ūminio inkstų nepakankamumo tipų:

Prerenalinis. Jis gali atsirasti dėl to, jog organizme sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (pvz. nukraujavus, viduriuojant). Dar viena priežastis – pablogėjusi širdies funkcija dėl įvairių jos ligų. Kartais šio tipo inkstų nepakankamumą gali sukelti ir tam tikrų vaistų vartojimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Renalinis. Šio tipo inkstų nepakankamumą sukelia įvairios ūminės inkstų ar inkstų kraujagyslių ligos.
Porenalinis. Dažniausiai ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl kliūties šlapimo takuose (pvz., sergant akmenlige).

Iš esmės šie visi tipai skiriasi tuo, kad juos sukelia skirtingos priežastys. Tuo tarpu klinikiniai požymiai yra panašūs.

Simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo pradžioje klinikiniai požymiai nėra labai išreikšti, po truputį pradeda mažėti išskiriamo šlapimo kiekis. Vėliau inkstų veikla labai sutrinka, beveik visai nepagaminama šlapimo (100 – 300 ml per parą). Dėl besikaupiančių kenksmingų medžiagų labai pablogėja bendra žmogaus būklė, gali atsirasti daugelio organų pažeidimo požymių. Per vėlai pradėjus tinkamą gydymą, vystosi grėsmingos komplikacijos (pvz. plaučių ar smegenų edema -„tinimas“). Jei gydymas buvo tinkamas, inkstų veikla pamažu atsistato, tačiau žmogus vis dar jaučiasi silpnas, pavargęs. Maždaug po mėnesio būklė tampa gera, tačiau inkstų veikla beveik pilnai atsistato tik dar po kelių mėnesių ar net metų.

Diagnostika

Ūminis inkstų nepakankamumas nustatomas matuojant išskiriamo šlapimo kiekį, atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus. Neretai atliekama ultragarsinis inkstų tyrimas arba kompiuterinė inkstų tomografija. Kartais, norint nustatyti pagrindinį susirgimą atliekama inkstų biopsija (inkstų audinio paėmimas ir ištyrimas).

Gydymas

Gydymas susideda iš kelių dalių: gydoma pagrindinė liga ir ūminis inkstų nepakankamumas. Pradžioje labai svarbu atstatyti normalų skysčių kiekį organizme. Siekiant išvengti organizmo „apsinuodijimo“ kenksmingomis nepašalintomis medžiagomis, atliekama dializė (kraujas valomas dirbtiniu būdu, prijungus specialų aparatą). Taip pat svarbu stebėti elektrolitų kiekį, palaikyti normalų jų balansą. 

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas