Toksinis difuzinis gūžys (Graves liga)

Ligos aprašymas

Tai dažniausia priežastis, dėl kurios skydliaukė ima gaminti per daug hormono tiroksino. Toksinis gūžys gali atsirasti bet kokiame amžiuje, bet dažniausiai pasitaiko 20-40 metų, moterims 5 kartus dažniau nei vyrams. Laikoma, kad ligos išsivystymui svarbią reikšmę turi genetinis polinkis bei autoimuninis procesas (gaminasi antikūnai prieš skydliaukę, ją stimuliuoja, todėl ši ima gaminti hormonus), manoma, kad autoimuninį atsaką gali sukelti jodo perteklius, virusinė ar bakterinė infekcija, stresas, gliukokortikoidų vartojimo nutraukimas.

Simptomai

Ligai būdingi simptomai: kaklo srityje gūžys –  be mazgų, su padidinta kraujotaka, širdies susitraukimo dažnio padidėjimas, psichomotorinis neramumas (padidėjęs nervingumas, nemiga, neryškus ištiestų rankos pirštų drebulys). Moterims – menstruacinio ciklo sutrikimas. Taip pat Graves ligai būdingas krentantis svoris, padažnėjęs tuštinimasis, padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, padidėjęs prakaitavimas, šilta ir drėgna kūno oda, šilumos netoleravimas, raumenų silpnumas,plaukų slinkimas.

50% atvejų pasitsaiko akių pažeidimai, tai – jų graužimas (tarsi smėlio būtų akyse), paraudimas, skausmingumas,spaudimo pojūtis,akių judesių sutrikimas, išverstakumas, patinimas aplink akis.

Neretai pasitaiko odos būdingi pakitimai – rankų ir kojų galinių pirštelių vėzdo formos sustorėjimas. Dermopatija – blauzdų ir pėdų patinimas, paraudimas.

Diagnostika

Tiriami hormonai – tireotropinis hormonas (TTH), trijodtironinas 4 (T4),trijodtironinas 3 (T3), antikūnai prieš tireoidinę peroksidazę (antiTPO). Atliekama skydliaukės echoskopija (skydliaukė padidėjusi, suaktyvėjusi kraujotaka),  scintigrama (nustatomas intensyvus radionuklido kaupimas).

Gydymas

Gydymo tikslas – pasiekti eutireozę (t.y., sunormalizuoti hormonų kiekį ). Skiriami medikamentai – tirostatikai (tiamazolis, propiltiouracilas). Papildomai skiriami betablokatoriai dėl tachikardijos (didelio širdies susitraukimo dažnio) mažinimo. Taip pat aklio preparatai, antioksidantai, kepenis apsaugantys vaistai, jodidai (ypač ruošiantis skydliaukės operacijai).

Gali būti gydoma radioaktyviu jodu (didelis veiksmingumas), arba taikomas operacinis gydymas, kai įtariamas piktybiškumas arba dėl gūžio padidėjimo atsiranda spaudimo reiškiniai.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas