Piktybinė odos melanoma

Ligos aprašymas

Melanoma – tai piktybinis odos ir gleivinių navikas, kilęs iš melanocitų (odoje esančių pigmentinių ląstelių). Retais atvejais gali atsirasti virškinimo sistemoje ir smegenyse. Serga vidutinio amžiaus žmonės, moterys dažniau nei vyrai.

Ligos priežastys

Atvejai šeimoje: jei yra bent vienas giminaitis, sergantis (ar sirgęs) melanoma, tikimybė susirgti padidėja 2,2 karto.
Asmeninės savybės: I, II ar III odos tipas; gerybiniai ir/ar displastiniai (atipiniai) apgamai; imunosupresinės būklės (t.y., imuninės sistemos nusilpimą sukeliančios ligos).
Buvimas saulėje: tropikų juosta; intensyvus kaitinimasis saulėje (ypač vaikystėje); apsauginių kremų nevartojimas.
Socioekonominis lygmuo: kuo žemesnis socioekonomis lygmuo, tuo labiau pažengusi liga būna diagnozės metu.

Simptomai

A – asimetrija (viena mazgų pusė nepanašį į kitą);

B – nelygūs kraštai;

C – spalvos pokytis (apgamas gali būti raudonas, įvairių atspalvių mėlynas, rudas, pilkas, juodas);

D – skersmuo didesnis nei 6 mm;

E – pakilęs paviršius.

Pažeidimas gali niežtėti, kraujuoti, išopėti ar turėti satelitus (t.y. netoliese esančius panašius mažesnius apgamėlius).

Melanomos formos

Paviršinė melanoma (70% atvejų);

Mazginė melanoma (15 – 30% atvejų);

Piktybinė lentiginozė – melanoma (4 – 10% atvejų);

Amelanininė melanoma (2 – 8% atvejų).

Diagnostika

Diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais. Įtariant melanomą būtina atlikti pakitusio apgamo biopsija (išpjaunamas apgamas kartu su 1 – 2 cm aplinkinių audinių).

Gydymas

Pirmiausia taikomas chirurginis gydymas – naviko pašalinimas su 1 – 3 cm aplinkinių audinių.

Imunoterapija Interferonu alfa ar interferonu alfa-2a.

Jei yra melanomos metastazių (t.y., navikas išplito į kitus audinius ar organus) – taikoma sistemiškai veikianti chemoterapija (pvz., Dacarbazinum, Cisplatina ar kt.).

Profilaktika

Vengti ultravioletinių spindulių, naudoti apsauginius kremus nuo saulės. Turint daug apgamų ar atsiradus įtartinam apgamui – pasitikrinti pas dermatologą.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas