Neišnešiotų naujagimių retinopatija (NNR)

Ligos aprašymas

Tai fibrovaskulinis akių tinklainės sutrikimas, kuris atsiranda naujagimiams ir mažo kūno svario kūdikiams. Šiai ligai rizikos veiknsiais laikomi motinos rūkymas nėštumo metu, naujagimio sepsis, kraujo perpylimas. Didelę reikšmę turi didelis įkvėpto deguonies kiekis naujagimystės periodu. Iki nėštumo pabaigos tinklainės kraujagyslių tinklas (vaskuliarizacija) nėra iki galo susiformavusi, todėl neišnešiotiems naujagimiams normalus tinklainės kraujagyslių vystymasis nutrūksta manomai dėl adekvataus kraujo įsotinimo deguonimi iš įkvėpto oro. Tada kraujagyslės vystosi arba normaliai, arba atsiranda patologinė būklė – kraujagyslės įauga į stiklakūnį.

Simptomai

Ankstyvų stadijų NNR paprastai savaime praeina, nereikalaujant gydymo, tačiau regėjimo aštrumas visgi gali kiek nukentėti. Neišnešiotiems naujagimiams yra didesnė žvairumo, trumparegystės tikimybė, taipogi gali susidaryti smegenyse kraujosruva, sukelianti aklumą.

Kuo NNR sunkesnė, tuo didesnė rizika tinklainės atšokimui, kuris pasireiškia suprastėjusia rega, akyse matomomis drumstimis, „žaibavimu“ ir kt.

Diagnostika

Naujagimiams, gimusiems 31 gestacinio amžiaus savaitę ar anksčiau ir sveriantiems 1,5kg ir mažiau, patikrinamas akių dugnas plačiu vyzdžiu reguliariai iki 6-7 gyvenimo savaitės, kol nazalinė tinklainė visiškai vaskuliarizuojasi (tai įvertina akų gydytojas).

Gydymas

Gydymas taikomas, kol liga nėra stipriai pažengusi ir dar įmanoma pakoreguoti. Nevaskuliarizuota vieta gydoma lazerfotokoaguliacija, taip siekiant pagreitinti naujų kraujagyslių formavimosi regresija.

Esant tinklainės atšokai, chirurginės galimybės neišnešiotiems naujagimiams yra ribotos.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas