Įgimta blauzdikaulio deformacija

Ligos aprašymas

Tai įgimtas blauzdos išlinkimas, kuris kartu būna su pseudoartroze, šeivikaulio neišsivystymu, pėdos deformacijomis. Blauzdikaulio deformacija skirstoma į du tipus: priekinę šoninę ir užpakalinę vidinę.

Priekinė šoninė įgimta blauzdikaulio deformacija dažnai pasitaiko su šeivikaulio neišsivystymu, vėliau atsiranda blauzdikaulio pseudoartrozė (netikras sąnarys, susidaręs po kaulo lūžio suaugus lūžgaliams). Tai gana retas susirgimas, pasitaiko vienam iš 140 000 vaikų.

Užpakalinė blauzdikaulio deformacija visada eina kartu su pėdos calcaneovalgus deformacija, pseudoartrozės nebūna, vaikui augant didėja kojų ilgio skirtumas. Tai reta patologija.

Simptomai

Priekinė šoninė blauzdikaulio deformacija yra nuo gimimo, progresuoja. Pirmasis lūžis ir pseudoartrozė pastebimi vaikui esant 4-5 metų amžiaus. Pastebima, kad vaikas kitaip stato pėdą, blauzdos forma kinta, abiejų kojų ilgio skirtumas augant vaikui didėja, todėl kinta eisena.

Diagnostika

Diagnozuojama pagal apžiūros duomenis ir rentgenologinius požymius.oaorastai papildomų tyrimų neprireikia, bet gali būti taikoma kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Priekinis šoninis blauzdikaulio išlinkimas gydomas konservatyviai – blauzda imobilizuojama įtvaru, kuris devimas visą parą. Toks gydymas neleidžia ligai progresuoti, tačiau operacinis gydymas visgi dažnai taikomas. Pseudoartrozė gydoma sunkiai, po atliktos osteotomijos kaulas suauga blogai,todėl taikoma intramedulinė fiksacija ir autoplastika, šeivikaulio pakoregavimas. Tokią operaciją atlikus neretai koja patrumpėja iki 2cm ir daugiau. Kartais pseudoartrozės nepavyksta pagydyti, todėl atliekama dalinė blauzdikaulio amputacija ir protezavimas.

Užpakalinė vidinė blauzdikaulio deformacija iš pradžių gydoma gipso tvarsčiu, vėliau įtvarais iki kelio. Toks konservatyvus gydymas trunka 33-4 metus. Jei deformacija visgi išlieka, atliekama korekcinė osteotomija (kaulo įpjovimas), po kurios kaulas gerai suauga. Jei po operacijos išryškėja kojų ilgio skirtumas, atliekama epifiziodezė ar ilginama  išorinės fiksacijos aparatu.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas