Virusinis hepatitas C
Rodikliai
Anti-HCV
Anti-HCV IgM HCV-RNR (PGR)
HCV-TPA metodas
Viena dažniausių mirties priežasčių nuo lėtinės kepenų ligos yra virusinis hepatitas C. Išskirinis hepatitio C infekcijos požymis – itin ryškus polinkis ligai pereiti į lėtinę formą. Praėjus 2–3 metams po ūmaus hepatito C pradžios, maždaug 80% individų susiformuoja kepenų audinio pokyčiai, kurie vidutiniškai po 14 metų nulemia lėtinį hepatitą. Tačiau kartais kepenų cirozė gali susiformuoti ir praėjus 2–3 metams nuo ūmaus hepatito C pradžios. Inkubacijos periodas trunka 3–20 savaičių. Pagrindinis HCV perdavimo būdas yra parenteralinis (hemotransfuzijos, intraveninis narkotikų vartojimas, lytiniai santykiai, profesinės mikrotraumos ir t.t.). Tam tikra rizika egzistuoja ir perduodant HCV iš motinos naujagimiui – HCV gali pereiti per placentą. Žmogus jau būna užkrečiamas maždaug 1 savaitę prieš pasirodant ūmios ligos požymiams.
1. Ūmus hepatitas C
Didžiausia viremija (viruso kopijų skaičius) serume PGR ir TPA metodu nustatoma GPT aktyvumo padidėjimo momentais. Apie 60–75% ligonių būna besimptomė infekcijos eiga. Tik 10–15% suserga geltine ligos forma. Šiai formai būdingas fermentų GPT ir GOT padidėjimas, teigiamas anti-HCV antikūnų testas, HCV–RNR viremijos testas, neigiami kitų hepatitų žymenys: anti-HAV, anti-HBc IgM, HBsAg, bilirubinemija, gelta. Pagal padidėjusį transaminazių aktyvumą, bilirubinemiją, klinikinius požymius ūmus hepatitas C yra lengvesnė liga nei ūmus hepatitas B. Ilgalaikis anti-HCV IgM padidėjimas po ūmios HCV infekcijos rodo polinkį ligai pereiti į lėtinę formą ir blogesnę prognozę. HCV-RNR nustatomas PGR metodika. HCV-RNR infekuoto asmens kraujyje aptinkama su TPA metodika nuo 3 dienos po užsikrėtimo (anksčiau nei anti-HCV IgM ar GPT). HCV-RNR laikosi maždaug dar 1 mėnesį visiškai pasveikus. Vėliau, nustačius lėtinę infekciją, šis rodiklis dar gali ilgai persistuoti. Teigiamas HCV-RNR testas patvirtina viremiją ir seronegatyviems (neigiamas anti-HCV IgM testas) asmenims, vertinant neaiškius serologinio tyrimo rezultatus. HCV-RNR pagal PGR tikslinga panaudoti kai antikūnų tyrimo rezultatas yra sunkiai interpretuojamas. HCV-RNR viremija gali būti esant normaliam GPT aktyvumui. Ūmus hepatitas C trunka 2–12 savaičių. Sveikstant išnyksta HCV-RNR, GPT aktyvumas tampa normalus, nebūna anti-HCV IgM, bet visuomet lieka anti-HCV.
2. Lėtinis hepatitas C
Didžiajai daliai ligonių ūmi infekcija (simptominė ar besimptominė) pereina į lėtinę hepatito C formą. Dėl besimptomės hepatito C eigos, GPT aktyvumo periodiškų svyravimų sunku nustatyti visiško pasveikimo momentą. Viremija HCV-RNR gali persistuoti esant normaliai GPT reikšmei. Tai, kad GPT aktyvumas normalizavosi, kad anti-HCV išnyko, kad HCV-RNR neberandama, nebūtinai reiškia visišką pasveikimą. Lėtinė HCV infekcija keletą metų gali pasi- reikšti tik nespecifiniais laboratoriniais rodikliais – periodišku GPT aktyvumo padidėjimu ir lėtu patohistologinių pokyčių (kepenų biopsija) progresavimu. Histologiškai HCV infekcijai būdingi neryškaus hepatito fone esantys limfoidinių ląstelių agregatai portiniuose laukuose, švelni steatozė, tulžies latakų epitelio pažeidimai, Mallory kūneliai. Esant lėtiniam hepatitui GPT aktyvumas gali padidėti nuo 1,5 iki 10 kartų, nustatomi anti-HCV, anti-HCV IgM ir HCV-RNR. Sergant neaiškios etiologijos lėtiniu hepatitu, nepaisant anti-HCV IgM negatyvumo, rekomenduojama nustatyti HCV-RNR. Rodiklio HCV-RNR nustatymas gali būti naudingas lėtinio hepatito gydymo interferonu efektyvumui įvertinti.
3. Hepatito C „nešiotojai“
Hepatito C nešiotojų būna normalus GPT aktyvumas, neigiamas anti-HCV IgM titrų testas, padidėjęs anti-HCV titras ir teigiamas HCV-RNR testas. Visiškai sveikų HCV nešiotojų nebūna.
Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis