Meniu

Mioglobinas

norma/1956">Norma
Vaikai iki 10 metų 3–15 µg /l
Moterys 16–60 µg/l
Vyrai

serumas/2354">Serumas
Dangtelis raudonas

 

Didelio tikslumo miokardo ir skeleto raumenų pažeidimo rodiklis. Jis intin svarbus miokardo infarkto diagnostikai, nes jo padidėjimas būna ir nenustačius specifinių EKG pokyčių. Kartais EKG pokyčiai, būdingi miokardo infarktui, atsiranda vėliau – po paros ar dviejų. Tuomet mioglobino padidėjimo jau neberandama, nes šis baltymas, išbūna kraujyje tik labai trumpą laiką po priepuolio. Po miokardo infarkto priepuolio šis rodiklis padidėja anksčiausiai (maždaug 1–2 valandom anksčiau nei geriausi MI žymenys – troponinai arba kreatinkinazė ar jos izofermen- tas KK-MB). mioglobinas/1801">Mioglobinas nustoja skirtis į kraują ir pasišalina iš jo praėjus 12–18 valandų nuo miokardo infarkto priepuolio pradžios. Todėl, praėjus 12 val. nuo miokardo infarkto pradžios, mioglobino koncentracija/1440">koncentracija mažėja, o troponino – didėja (mioglobinas/1801">mioglobinas išsiskiria per inkstus greitai ir lengvai, nes tai mažos molekulinės masės medžiaga).

Miokardo infarkto laboratorinių rodiklių naudojimo schema: 1) jeigu miokardo infarktas/1206">infarktas įvyko prieš 1–6 valandas, tuomet reikia nustatyti mioglobino koncentraciją; 2) jeigu šis intervalas yra 6–10 valandų – tuomet ryškiausias būna kretinkinazės KK-MB ir troponino padidėjimas; 3) praėjus daugiau nei 10 valandų nuo priepuolio pradžios, būtina nustatyti troponiną. Ši schema yra tik apytikrė, nes kartais troponino koncentracija/1440">koncentracija būna padidėjusi jau pirmosiomis valandomis nuo priepuolio pradžios.

mioglobinas/1801">Mioglobinas gali būti ir skersaruožių raumenų pakenkimo rodiklis (radus ligonį komos būsenoje, negalima atmesti galimybės, kad kritimo trauma/2613">trauma buvo pagrindinė mioglobino koncentracijos padidėjimo priežastis). Dažnos injekcijos į raumenis, fizioterapija/814">fizioterapija, didelis fizinis krūvis gali padidinti mioglobino koncentraciją kraujyje (skersaruožių raumenų mikrodestrukcijos poveikiai). Inkstų dializė gali būti klaidingai padidėjusios mioglobino koncentracijos priežastimi. Mioglobino koncentracija/1440">koncentracija koreliuoja su miokardo nekrozės zonos apimtimi. Jeigu serumo mioglobino koncentracija/1440">koncentracija nepadidėja praėjus 1–3 valandoms nuo skausmų krūtinės ląstoje pradžios, tuomet miokardo infarkto tikimybė nedidelė. Ši diagnozės atmetimo galimybė ankstyvuoju skausmų periodu yra svarbiausias mioglobino diagnostinis pranašumas. Praėjus ilgesniam laikui nuo skausmų priepuolio pradžios, galima remtis troponino tyrimu.

Mioglobino koncentracijos kraujyje dinamika – geriausias agresyvios trombolizinės terapijos įvertinimo laboratorinis rodiklis. Siūloma keletas rodiklių reperfuzijai įvertinti. Jeigu trombolizinė terapija/2555">terapija sėkminga ir reperfuzija įvyko, tada mioglobino koncentracija/1440">koncentracija staigiai didėja. Jeigu reperfuzijos nepasiekta, tokiu atveju mioglobino koncentracija/1440">koncentracija didėja labai lėtai. Esant sėkmingai reperfuzijai, praėjus maždaug 15 val. nuo gydymo pradžios, kartais būna papildomas nedidelis mioglobino koncentracijos pikas. Keletas kriterijų, naudojamų trombolizinės terapijos monitoringui: 1) esant sėkmingai reperfuzijai, mioglobino koncentracija/1440">koncentracija turi didėti 150µg/val; 2) po dviejų valandų nuo gydymo pradžios mioglobino santykis su mioglobino koncentracija/1440">koncentracija iki gydymo turi viršyti 2,4 sėkmingos reperfuzijos metu; 3) kuo anksčiau pasiekiama maksimali mioglobino koncentracija/1440">koncentracija, tuo geriau; gera reperfuzija – tai tokia būklė, kai mioglobino koncentracija/1440">koncentracija pasiekia maksimalią reikšmę praėjus mažiau nei 3 val. nuo gydymo pradžios.

mioglobinas/1801">mioglobinas.png" border="0" width="630" />

Rašyti komentarą

Captcha