Mielominė liga

Esant mielominei ligai neretai pasireiškia leukopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija. Dėl itin didelio baltymo kiekio tepinėlyje matomi „eritrocitų monetų“ stulpeliai. Būdingi pokyčiai būna tiriant baltymų frakcijas, šlapimo baltymus (Bence-Jones baltymas, lengvosios grandinės), atliekant rentgenologinį skeleto tyrimą. Kaulų čiulpuose randama plazminių ląstelių, jos paprastai poliploidiškos, turi atipinius intarpus citoplazmoje bei būdingus branduolio chromatino bruožus. Supainioti šias pakitusias ląsteles su kuo nors kitu sunku – jų pokyčiai labai būdingi. Kartais nerandama hemoglobino sumažėjimo, adekvataus eritrocitopenijai. Lieka neaišku, kodėl esant ryškiam kaulų čiulpų pažeidimui išlieka beveik normalus hemoglobinas. Taip yra dėl to, kad paraproteino konglomeratai išsklaido šviesą analizatoriaus hemoglobino kanale ir hemoglobinas dirbtinai padidinamas. Vienas iš pagrindinių klaidingo hemoglobino padidinimo požymių yra tas, kad stebimas indekso MCHC padidėjimas. Šiai klaidai įrodyti laboratorijoje būtina sąlyga, kad tik tam vienam kraujui, tirtam tą konkrečią dieną, būtų randamas padidėjęs MCHC. Jeigu MCHC padidėjęs visiems dienos tyrimams, – tai vienintelė priežastis yra neteisingas prietaiso sukalibravimas (tada dažniausiai HGB būna klaidingai padidėjęs visiems pavyzdžiams). Tokiu atveju apytikriam hemoglobinui nustatyti eritrocitų skaičius (RBC) padauginimas iš 30. Šis klaidingo MCHC fenomenas labai būdingas Waldenström ligai. Esant galimybei galima orientuotis pagal CHCH indeksą. Periferiniame kraujyje plazminių ląstelių nebūna, jos randamos kaulų čiulpuose.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis