MCH-vidutinis eritrocitų hemoglobinas

Norma
Suaugusieji 26–31 pg
Vaikai
gimimo momentu 34–38 pg
1 dienos 34–38 pg
2–6 dienų 33–37 pg
14 dienų–2 mėn. 27–34 pg
3 mėn.–10 mėn. 24–31 pg
11 mėn.–3 metų 23–29 pg
4–10 metų 25–30 pg

Sinonimai: vidutinis eritrocitų hemoglobinas, vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose, VEH, nusidažymo indeksas, Mean Cell Hemoglobin, Mean Corpuscular Hemoglobin.
Kraujas, EDTA
Dangtelis violetinis

MCH rodiklis – tai santykis tarp hemoglobino koncentracijos (HGB) ir eritrocitų (RBC) skaičiaus. Šis rodiklis parodo, kiek viename eritrocite yra hemoglobino. Rodiklio pokytis visada sutampa su MCV indeksu (abu indeksai didėja ir mažėja kartu). Tai paaiškina, kodėl mikrocitinės anemijos kartu yra ir hipochrominės anemijos, o makrocitinės – hiperchrominės. Didesniame eritrocite visada būna daugiau hemoglobino. Sergant hiperchrominėmis anemijomis, MCH didėja, o hipochrominėmis – mažėja. Automatu nustatomo rodiklio MCH neveikia preparato nudažymo kokybė. Mikroskopuojant turėtų sutapti eritrocitų morfologijos bruožai ir MCH. Negalimi tokie atvejai, kai MCH didelis, o mikroskopuojant randama hipochromijos, mikrocitozės, anulocitų ar kodocitų. Kuo mažesnis MCH, tuo akivaizdesni šie hipochromijos morfologiniai požymiai tiriant mikroskopu. Padidėjęs MCH taip pat turi sutapti su morfologiniais hiperchrominių anemijų bruožais: hiperchromija, makrocitoze, Jolly kūnais. Išimtis galėtų būti mikrosferocitozė, kai labai reikšmingų MCH ir MCV pokyčių nematoma, o eritrocitai atrodo ir sumažėję, ir hiperchromiški. Taip yra, nes normalus eritrocitas yra plokščias (iš šono atrodo kaip „padanga“). Esant mikrosferocitozei, jis būna ne plokščias, o rutulio formos, todėl automatu nustatomo MCH ir mikroskopijos duomenys skirtingi. Tačiau ši patologija daug retesnė nei hipochrominė mikrocitozė. Tipiška hipochrominė mikrocitozė dažniausiai pasireiškia dėl geležies stokos (nepakankama eritrocitų hemoglobinizacija). MCH rodiklis, palyginti jį su MCV, yra ne toks tikslus. MCV yra pirminis analizatoriaus rodiklis – automatas tiesiogiai išmatuoja didelį eritrocitų skaičių. Tuo tarpu MCH yra išvestinis dydis, gaunamas matuojant du atskirus rodiklius (hemoglobiną ir eritrocitų skaičių), po to nustatant jų santykį. Tokiais atvejais instrumentinė paklaida didesnė. Jeigu hemoglobinas išreiškiamasg/dl, o eritrocitų skaičius – milijonais mm³, tada MCH lygus jų santykiui, padaugintam iš 10. Pavyzdžiui, jeigu hemoglobinas – 12g/dl, o eritrocitų skaičius (RBC) – 4×10⁶/mm³, tada MCH lygus 30 pg/eritrocite.

MCH= 10×HGB/RBC

Interpretacija tokia pat, kaip ir MCV.

Padidėjimas
• Makrocitinės ir megaloblastinės anemijos
• Geležies deficitinė anemija;
• Kepenų pažeidimas;
• Lėtinis alkoholizmas;
• Skrandžio gleivinės pažeidimai;
• Skrandžio vėžys;
• Žarnyno malabsorbcija;
• Parazitai žarnyne (askaridės, strongiloidai, plokščiosios kirmėlės ir t.t.);
• Divertikuliozė;
• Crohn liga;
• Gydymas citostatikais;
• Vegetarinis maistas;
• MDS (mielodisplazinis sindromas);
• Retai – transkobalamino trūkumas (genetinis defektas) kraujyje;
• Padidėjimas dėl eritrocitų sulipimo į krūveles (tada beveik visi raudonojo kraujo indeksai pakinta); tokį kraują pašildžius iki 37°C, ir vėl atlikus tyrimą, atsistatęs į normalų lygį MCH rodo, kad gali būti šalčio agliutininų.

Normali MCH reikšmė, bet sumažėjęs hemoglobinas
• Normocitinės anemijos;
• Aplazija, hipoplazija;
• Hemolizės;
• Hemoglobinopatijos;
• anemija/73080″>Anemija po ūmaus nukraujavimo;
• Mielodisplaziniai sindromai (jie dažnai pasitaiko ir su padidėjusiu MCV).

Sumažėjimas
• „Lėtinės ligos“ anemija (lėtiniai uždegimai, piktybiniai navikai, tuberkuliozė ir t.t. – dauguma šių patologijų, skirtingai nei geležies deficitas, neturi sumažėjusio feritino);
• Lėtiniai kraujavimai (sukeliantys geležies deficitą);
• Nėštumas (viena dažniausių geležies deficito priežasčių – nėštumai, maitinimai krūtimi ir t. t., ypač jeigu jie eina vienas po kito);
• Eritremija (ypač po gydymo);
• Sideroblastinės anemijos (jų atveju ne tik padidėja geležies rodiklis, bet ir feritino koncentracija);
• Hematoporfirijos (feritino rodiklis padidėja);
• Talasemijos (feritino rodiklis padidėja).    

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis