Meniu

Limfinio mazgo tyrimas, limfadenograma

Normos ribos
Limfoblastai 0–2%
Prolimfocitai 2–10%
limfocitai/1549">Limfocitai 87–95%
Retikulinės ląstelės 0–0,2%
Plazminės ląstelės 0–0,1%
Neutrofilai 0–0,3%
eozinofilai/702">Eozinofilai 0–0,1%
Bazofilai 0–0,2%

Limfinio mazgo atspaudai
Limfinio mazgo atspaudas

Limfinių mazgų citologija atliekama įtariant hemoblastozes (ypač hematosarkomas – limfogranulomatozę, limfomas), vėžio metastazes, tuberkuliozę, sarkoidozę. Šis tyrimas gali būti informatyvus tiriant infekcinę mononukleozę ar nespecifinį limfadenitą. Limfmazgio tyrimas dažnai reikalauja papildomo atidaus onkocitologinio įvertinimo bei histologinės analizės. Verta atsižvelgti į galimus morfologo aprašymus, kuriais jis apibūdina vienas ar kitas ląsteles. Morfologiniai kriterijai išlieka daug konservatyvesni, nei siūlomos įvairios naujos klasifikacijos.

Nespecifinis reaktyvinis limfadenitas
• Padaugėja retikulinių ląstelių, atsiranda imunoblastų, makrofagų.     

Ūmus pūlingas limfadenitas
• Daug neutrofilų, padaugėja makrofagų.

Infekcinė mononukleozė, alerginės povakcininės reakcijos
• Padaugėja  imunoblastų.

Limfogranulomatozė, Hodgin liga
• Reed-Sternberg (Berezovskij-Sternberg) ląstelės – diagnostinis radinys;
• Kartu padaugėja plazminių ląstelių, eozinofilinių bei retikulinių ląstelių. Randamos Hodgin ląstelės yra Reed-Stern-berg ląstelių pirmtakai. Abu tipai turėtų būti randami kartu.

Limfoblastinė  limfosarkoma
• Padaugėja limfoblastų. Laboratorijos gydytojas gali aprašyti atsiradusias ląsteles, primenančias limfoblastus, pasižyminčius anaplazijos požymiais, turinčius apvalią formą su stambiais arba polimorfiškais branduoliais. Branduoliuose išryškėja švelni struktūra su nukleolėmis. citoplazma/450">Citoplazma nepraplatėjusi, daug nuogų branduolių.

Prolimfoblastinė limfosarkoma
• Dominuoja prolimfocitai. Daug nuogų branduolių, dominuoja ląstelės su 1 – 2 nukleolėmis.

Limfocitinė limfosarkoma (limfocitoma)
• Dominuoja ląstelės, primenančios normalius limfocitus. Šio varianto atveju limfmazgio citologija neduoda pakankamai informacijos.     

Histiocitinė limfoma (retikulosarkoma)
• Vyrauja stambios ląstelės su histiocitinio ar retikulinio tipo anaplazija. Branduolys polimorfiškas, su švelnia tinkline struktūra ir stambiomis nukleolėmis. citoplazma/450">Citoplazma siaura. Kartais ryški anaplazija. Tokiais atvejais nurodoma, kad sunku diferencijuoti retikulosarkomą nuo metastazinio nediferencijuoto vėžio.

Tuberkuliozinė granuloma/1015">granuloma
• Langhanso gigantinės ląstelės (Pirogov–Langhans gigantai);
• Epitelioidinės ląstelės;
• Daug nestruktūrinio detrito su pavieniais ląsteliniais komponentais („varškinė“ punktato konsistencija punktuojant).

Sarkoidozė, sifilis/2370">sifilis/2370">sifilis
• Analogiškas tuberkuliozei vaizdas: Langhans gigantinės ląstelės (Pirogov-Langhans gigantai), epitelioidinės ląstelės, bet nėra detrito.

Vėžio metastazės
• Atipinės ląstelės. Jos turi polimorfizmo požymių, dažnai gigantiškos, intensyviai nusidažiusiu branduoliu, anizochromija;
• Kartais galima diferencijuoti vėžio formą: plokščialąstelinis, liaukinis, nediferencijuotas, ar net lokalizaciją. Lengviau identifikuojamos lokalizacijos: inkstų vėžys, skydliaukės vėžys, kiaušidžių vėžiai. Kartais gali būti identifikuojamos melanomos.

Leukemijų infiltracijos elementai
• Blastai randami, kai yra ūmios leukemijos. Jie patenka su krauju ir infiltruoja limfmazgius;
• Lėtinės mieloleukemijos elementai: visi granulocitinės ar monocitinės eilės komponentai: metamielocitai, mielocitai, promielocitai, bazofilai, eozinofilai/702">eozinofilai, monoblastai, megakariocitai/1660">megakariocitai ir t.t.;
• Lėtinių limfoleukemijų metu – įvairūs limfocitiniai, prolimfocitiniai komponentai, panašūs į tuos, kurie dominuoja kraujyje. Tačiau limfmazgio punktato informacija šiuo atveju ribota. Neaiškiais, netipinės eigos atvejais, atliekama limfmazgio biopsija, histologinis tyrimas.

Histiocitozių elementai
• Histiocitų proliferacija esant histiocitozei X;
• Histiocitų dominavimas su jų morfologiniais pakitimais: vakuolizacija, stambių branduolių struktūra, putota citoplazma/450">citoplazma ir t. t.;
• Eozinofilų ir histiocitų vyravimas – eozinofilinė histiocitozė.

Rašyti komentarą

Captcha