Meniu

Lėtinė mieloleukemija

Sergant lėtine mieloleukemija daug mikroskopinio skaičiavimo detalių skiriasi nuo analizatoriaus duomenų. Taip yra, nes granulocitinis kamienas išplinta į visas kitas grafinės diagramos sritis. Granulocitų būna daug ir jie pasižymi dideliu polimorfizmu. Lėtinė mieloleukemija „suardo“ normalų leukogramos leukocitų grupių pasiskirstymą. Leukograma dažniausiai rodo vieną platų piką, kuris atspindi tai, kad periferiniame kraujyje yra visų mieloidinių ląstelių tipų. Kartais būna ryški trombocitozė, viršijanti 1000×109/l, ir dėl to pakinta trombocitų kreivė. Kai kurie analizatoriai rodo ribotą trombocitų skaičių, pvz., iki 1000×109/l. Tada galima atsižvelgti į trombocitų kreivės pobūdį. Šiuo atveju matyti ryškiai padidėjęs trombocitų skaičius. Grafinis trombocitų vaizdas gali išeiti už koordinačių ribų – jis staiga nutrūksta viršuje. Tai rodo, kad yra ryški trombocitozė, net jeigu automatinio tyrimo rezultatas nespausdinamas. Analizatorius gali nepateikti atsakymo ir esant trombocitopenijai. Tačiau tada grafinis trombocitų pikas būna arti horizontalios koordinačių ašies. Mikroskopuojant matoma, kad periferiniame kraujyje atsirado visų mielopoetinės eilės elementų. Taip pat gali būti randama normoblastų, megakariocitų branduolių (mikrokariocitų), makrocitinė arba normocitinė anemija/73080">anemija. Visi gydymo monitoringo tyrimai turi būti atliekami kartu naudojant mikroskopinę analizę. Grafinė leukograma padeda nesupainioti patologinio preparato. Kaulų čiulpuose nustatoma ryški mielopoetinio kamieno proliferacija, daugiau randama visų granulocitų formų. Kaulų čiulpų citozė padidėjusi. Panašų vaizdą gali sudaryti ir leukemoidinė reakcija. Tačiau leukemoidinė reakcija paprastai nepasireiškia blastų, bazofilų, trombopoetinio kamieno pakitimais. Šarminės fosfatazės citochemija/440">citochemija leukemoidinių reakcijų metu arba ryškesnė negu norma/1956">norma, arba normali. Jei yra mieloleukemija, šarminės fosfatazės aktyvumas neutrofiluose gali būti sumažėjęs.

Rašyti komentarą

Captcha