Meniu

KRAS mutacija

norma/1956">Norma
Atsakymas gali būti:
a) KRAS mutacija nustatyta;
b) KRAS mutacijos/1871">mutacijos nenustatyta.

Sinonimai: KRAS baltymas, K-ras, anti-EGFR preparatų efektyvumo rodiklis, V-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog.
Medžiaga: naviko histologinio preparato tyrimas.

Šį rodiklį rekomenduojama nustatyti visais atvejais, kai histologiniu tyrimu patvirtinama storosios žarnos vėžio diagnozė. Maždaug 30–45% storosios žarnos vėžio atvejų pasireiškia su KRAS mutacija. Šis tyrimas turėtų būti įprastas, panašiai kaip estrogenų recep-toriaus ar HER-2 receptoriaus nustatymas, diagnozavus krūties vėžį. KRAS tyrimas atliekamas norint įvertinti, ar biologiniai preparatai – „Cetuximab“ („Erbitux®“) ir „Panitumumab“ („Vectibix®“) – bus efektyvūs gydant storosios žarnos vėžį. Šių preparatų (monokloninių antikūnų prieš epidermio augimo faktoriaus receptorių) gali būti vartojama tik kartu su įprastiniais citostatikais gydant storosios žarnos vėžį. Naudojant vien tik šiuos preparatus be klasikinių citostatikų nuo navikų (pvz., „Fluorouracil“, „Leucovorin“, „Oxaliplatin“ ir kt.), navikų gydymas nebus efektyvus. Tačiau, prie įprastinių chemoterapinių schemų pridėjus „Erbitux®“ arba „Vectibix®“, storosios žarnos vėžio gydymas gali būti gerokai efektyvesnis. Manoma, kad monoklonus „Erbitux®“ ar „Vectibix®" vartoti efektyvu tik tada, kai navikiniame audinyje KRAS mutacijos/1871">mutacijos nenustatoma.

Kita labai svarbi aplinkybė, kad šį laboratorinį tyrimą niekada nevėlu atlikti. T. y., šiam tyrimui atlikti užtenka naviko histologinės medžiagos, esančios parafininiuose blokuose. Jeigu, tarkim, recidyvavo prieš keletą metų operuotas storosios žarnos vėžys, jokios papildomos medžiagos, norint atlikti tyrimą, iš ligonio organizmo imti nereikia. Tokiu atveju užtenka ištirti archyve esantį parafininį naviko histologinės medžiagos bloką. Šiuo atžvilgiu KRAS mutacijos/1871">mutacijos tyrimas absoliučiai identiškas HER-2 receptoriaus tyrimui. Be to, ši aplinkybė patogi atliekant mokslinius tyrimus, nes patohistologijos archyve esanti medžiaga gali būti lyginama su ligos statistiniais-istoriniais parametrais (ligos eiga, gydymo metodų efektyvumas), surenkamais iš ligos istorijų.

Kita vertus, šio tyrimo reikšmės nereikėtų suabsoliutinti. Tam tikra dalis storosios žarnos vėžio atvejų gerai gydoma, net ir nustačius KRAS mutaciją. Pagrindinė rezultatų medžiaga paskelbta palyginti neseniai (2009–2010 metais), todėl tikėtina, kad požiūris į šį tyrimą gali keistis. Gali būti patvirtintos ir kitos rodiklio nustatymo indikacijos. KRAS mutacija įvairiu laipsniu pasireiškia sergant ir kitomis navikinėmis ligomis.

Van Cutsem E, et al. Cetuximab and chemotherapy as initial treatment for metastatic colorectal cancer. N. Engl. J. Med. 360 (14): 1408–17, 2009.

Rašyti komentarą

Captcha