Meniu

Glikuotasis hemoglobinas HbA1c

norma/1956">Norma HbA1
Diabeto ligoniai – mažiau kaip 7%

Sinonimai: Hb A1, Hb A1c, glikozilintas hemoglobinas.
kraujas/1465">Kraujas edta/616">EDTA arba natrio fluoridas
Dangtelis violetinis arba pilkas

HbA1 – tai hemoglobino, esančio eritrocituose, glikuota forma. Jo susidarymo pagrindas - gliukozės nefermentinė sąveika su baltymais (hemoglobinu). Hemoglobino glikolizacijos laipsnis priklauso nuo gliukozės koncentracijos ir nuo kontakto tarp gliukozės bei hemoglobino trukmės. Glikozilinto hemoglobino HbA1 koncentracija/1440">koncentracija kraujyje – tai patogus rodiklis vertinant diabetu sergančių ligonių ilgalaikę glikemiją. Jo esmė ta, kad glikozilinto hemoglobino procentas atspindi tai, kokia vidutinė gliukozės koncentracija/1440">koncentracija kraujyje buvo per pastarąsias 4–6 savaites. Glikemijos kontrolė ir HbA1 koncentracijos nustatymas turi daug reikšmės diabetinėms komplikacijoms. Radus padidėjusią HbA1c hemoglobino koncentraciją, būtina tolesnė diabeto gydymo korekcija. Padidėjusi HbA1 koncentracija/1440">koncentracija rodo, kad yra diabeto komplikacijų pavojus (retinopatijos, inkstų nepakankamumo, galūnių angiopatijų). Tad HbA1c matavimas leidžia retrospektyviai įvertinti glikemijos lygį per pastaruosius keletą mėnesių. HbA1 sudarytas iš trijų frakcijų: HbA1a, HbA1b, HbA1c. Pastarosios – HbA1c frakcijos yra daugiausia ir ji geriausiai atspindi diabeto eigą. Normos reikšmės gali skirtis atliekant tyrimą įvairiose laboratorijose ir taikant skirtingus metodus. HbA1c vertės, palyginti jas su HbA1 reikšmėmis, yra kiek mažesnės. Klaidingai aukštos reikšmės esti padidėjus kraujyje hemoglobinui F ir esant uremijai. Klaidingai mažos HbA1c reikšmės aptinkamos esant hemoragijoms ir hemolizėms. Glikozilinto hemoglobino HbA1ckoncentraciją kiekvienam, sergančiam diabetu, būtina nustatyti bent 4 kartus per metus. Labai dažnai asmenims, sergantiems lengvesnėmis diabeto formomis, glikozilinto hemoglobino koncentracija/1440">koncentracija būna didesnė nei sergantiems nuo insulino priklausančiu diabetu. Kuo didesnė šio rodiklio koncentracija/1440">koncentracija, tuo didesnis diabetinių komplikacijų pavojus. Pastaruoju metu keletas firmų eksperimentuoja gamindamos prietaisus, nustatančius HbA1 koncentraciją neinvaziniu būdu (matuojama hemoglobino frakcijų fluorescencija/823">fluorescencija ligonio akies kraujagyslėse). Toks tyrimas bendrosios praktikos gydytojui leidžia greitai išaiškinti latentines diabeto formas. Glikozilinto   hemoglobino nustatymą   itin   patogu   derinti   su   fruktozamino   nustatymu   (žr.„Fruktozaminas“). Glikozilinto hemoglobino nustatymas, kai kurių autorių teigimu gali būti efektyvi papildoma priemonė diabetui diagnozuoti. Yra studijų, kuriose pagrindžiami HbA1c matavimo pranašumai prieš gliukozės tolerancijos mėginį diagnozuojant diabetą. Pavyzdžiui, pagal Wienner K., HbA1c daugiau nei 6,2% yra absoliutus diabeto rodiklis (diagnostinis specifiškumas artimas 100%).

Padidėjimas HbA1
• Cukrinis diabetas iki 7,5% – gerai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas 7,5–10% – vidutiniškai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas daugiau nei 10% – pavojingai dekom- pensuotas;
• Randamas pirmą kartą nustačius cukrinį diabetą;

Padidėjimas HbA1c (imunoturbidimetrija);
• Cukrinis diabetas iki 4,3% – gerai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas 4,3–8,5% – vidutiniškai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas daugiau nei 8,5% – pavojingai dekom- pensuotas;
• Randamas pirmą kartą nustačius cukrinį diabetą;
• HbA1C padidėjimas 1% mirties riziką padidina 28%.

Sumažėjimas
• Klinikinės vertės neturi.

Rašyti komentarą

Captcha