Glikuotasis hemoglobinas HbA1c

Norma HbA₁
Diabeto ligoniai – mažiau kaip 7%

Sinonimai: Hb A1, Hb A1c, glikozilintas hemoglobinas.
Kraujas EDTA arba natrio fluoridas
Dangtelis violetinis arba pilkas

HbA₁ – tai hemoglobino, esančio eritrocituose, glikuota forma. Jo susidarymo pagrindas – gliukozės nefermentinė sąveika su baltymais (hemoglobinu). Hemoglobino glikolizacijos laipsnis priklauso nuo gliukozės koncentracijos ir nuo kontakto tarp gliukozės bei hemoglobino trukmės. Glikozilinto hemoglobino HbA₁ koncentracija kraujyje – tai patogus rodiklis vertinant diabetu sergančių ligonių ilgalaikę glikemiją. Jo esmė ta, kad glikozilinto hemoglobino procentas atspindi tai, kokia vidutinė gliukozės koncentracija kraujyje buvo per pastarąsias 4–6 savaites. Glikemijos kontrolė ir HbA₁ koncentracijos nustatymas turi daug reikšmės diabetinėms komplikacijoms. Radus padidėjusią HbA_1c hemoglobino koncentraciją, būtina tolesnė diabeto gydymo korekcija. Padidėjusi HbA₁ koncentracija rodo, kad yra diabeto komplikacijų pavojus (retinopatijos, inkstų nepakankamumo, galūnių angiopatijų). Tad HbA_1c matavimas leidžia retrospektyviai įvertinti glikemijos lygį per pastaruosius keletą mėnesių. HbA1 sudarytas iš trijų frakcijų: HbA_1a, HbA_1b, HbA_1c. Pastarosios – HbA_1c frakcijos yra daugiausia ir ji geriausiai atspindi diabeto eigą. Normos reikšmės gali skirtis atliekant tyrimą įvairiose laboratorijose ir taikant skirtingus metodus. HbA_1c vertės, palyginti jas su HbA₁ reikšmėmis, yra kiek mažesnės. Klaidingai aukštos reikšmės esti padidėjus kraujyje hemoglobinui F ir esant uremijai. Klaidingai mažos HbA_1c reikšmės aptinkamos esant hemoragijoms ir hemolizėms. Glikozilinto hemoglobino HbA_1ckoncentraciją kiekvienam, sergančiam diabetu, būtina nustatyti bent 4 kartus per metus. Labai dažnai asmenims, sergantiems lengvesnėmis diabeto formomis, glikozilinto hemoglobino koncentracija būna didesnė nei sergantiems nuo insulino priklausančiu diabetu. Kuo didesnė šio rodiklio koncentracija, tuo didesnis diabetinių komplikacijų pavojus. Pastaruoju metu keletas firmų eksperimentuoja gamindamos prietaisus, nustatančius HbA₁ koncentraciją neinvaziniu būdu (matuojama hemoglobino frakcijų fluorescencija ligonio akies kraujagyslėse). Toks tyrimas bendrosios praktikos gydytojui leidžia greitai išaiškinti latentines diabeto formas. Glikozilinto   hemoglobino nustatymą   itin   patogu   derinti   su   fruktozamino   nustatymu   (žr.„Fruktozaminas“). Glikozilinto hemoglobino nustatymas, kai kurių autorių teigimu gali būti efektyvi papildoma priemonė diabetui diagnozuoti. Yra studijų, kuriose pagrindžiami HbA_1c matavimo pranašumai prieš gliukozės tolerancijos mėginį diagnozuojant diabetą. Pavyzdžiui, pagal Wienner K., HbA_1c daugiau nei 6,2% yra absoliutus diabeto rodiklis (diagnostinis specifiškumas artimas 100%).

Padidėjimas HbA₁
• Cukrinis diabetas iki 7,5% – gerai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas 7,5–10% – vidutiniškai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas daugiau nei 10% – pavojingai dekom- pensuotas;
• Randamas pirmą kartą nustačius cukrinį diabetą;

Padidėjimas HbA_1c (imunoturbidimetrija);
• Cukrinis diabetas iki 4,3% – gerai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas 4,3–8,5% – vidutiniškai kompensuotas;
• Cukrinis diabetas daugiau nei 8,5% – pavojingai dekom- pensuotas;
• Randamas pirmą kartą nustačius cukrinį diabetą;
• HbA_1C padidėjimas 1% mirties riziką padidina 28%.

Sumažėjimas
• Klinikinės vertės neturi.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis