BNP (pro-BNP)

Norma
Pro-BNP 7,0–12,2 pmol/l
BNP       6,5–10,2 pmol/l

Sinonimai: Brain natriuretic peptide, Human brain natriuretic peptide.
Panašios medžiagos: ANP, pro-ANP, NT-pro-BNP, β-ANP, CT-ANP, natriuretiniai peptidai.
Serumas
Dangtelis raudonas

BNP rodiklis (smegenų natriuretinis peptidas – angl. brain natriuretic peptide) būna padidėjęs ligoniams, sergantiems širdies nepakankamumu. Laboratorinis pro-BNP arba BNP rodiklis būna padidėjęs jau ankstyvose pradinėse širdies nepakankamumo stadijose (pavyzdžiui, esant NYHA 1 nepakankamumo laipsniui). Kiti natriuretiniai peptidai, pvz., ANP (atrialinis natriuretinis peptidas), pasižymi panašiomis klinikinių interpretacijų galimybėmis kaip ir BNP. Tačiau ANP yra ne toks jautrus ir ne toks specifiškas rodiklis. Šioje grupėje labiausiai specifišku ir stabiliu laikomas pro-BNP-NT rodiklis.

Širdis – neuroendokrininis organas. BNP ir ANP – širdies hormonai, apsaugantys širdies raumenį nuo padidėjusio mechaninio  krūvio ar elektrolitų disbalanso. Jie yra renino–angiotenzino-aldosterono sistemos antagonistai. Pirminės sveikatos priežiūros grandyje pro-BNP nustatymas galėtų būti naudingas siekiant atrinkti ligonius, turinčius sąstovinį širdies nepakankamumą. Pro-BNP rodiklis pasižymi ypač geru prognostiniu specifiškumu (kuo didesnis pro-BNP, tuo prognozė blogesnė). Pro-BNP nustatymas negali pakeisti echokardiografijos arba radionuklidinės ventrikuliografijos. Šie tyrimai ir laboratorinis pro-BNP rodiklis atspindi skir- tingas patologinio proceso puses. Visi ligoniai, kuriems įtariamas kardialinis nepakankamumas, būtinai turi būti tiriami echokardiografu (kartu nustatant pro-BNP ar BNP). Pro-BNP nustatymas suteikia papildomą informaciją,  padeda įvertinti  gydymo eigą, padeda atrinkti ligonius gydymui ACE inhibitoriais. Jeigu gydant ACE inhibitoriais pro-BNP mažėja, tai rodo gerą tera- pinį atsaką ir geresnę ligos prognozę. Miokardo infarkto metu pro-BNP gali padidėti. Paprastai toks padidėjimas trunka pirmąsias 2–3 dienas. Jo trukmė ir padidėjimo laipsnis tiesiogiai susiję su nepalankia miokardo infarkto prognoze. Pagal NYHA (angl. New York Heart Association) klasifikaciją skiriami 4 širdies nepakankamumo laipsniai (žr. lentelę). BNP rodiklis reaguoja pačioje ankstyviausioje stadijoje, kai dar nėra akivaizdžių klinikinių nepakankamumo požymių. BNP rodiklis, jo koncentracija kraujyje, proporcingai didėja kartu didėjant kardialinio nepakankamumo stadijai. Rodiklis turi tendenciją didėti esant hipertoninei ligai. Kartais BNP didėja ligoniams, neturintiems širdies nepakankamumo požymių – sistolinės disfunkcijos, inkstų funkcijos nepakankamumo. Pro-BNP yra specifiškesnis rodiklis (širdies nepakankamumui ver- tinti) nei BNP ar kuris kitas natriuretinis peptidas (ANP, NT ir t.t.).

Padidėjimas
• Simptominis ir asimptominis širdies nepakankamumas (rodiklis koreliuoja su patologijos prognoze ir eiga);
• Sistolinė disfunkcija;
• Kairiojo skilvelio hipertrofija;
• Padidėjęs prieširdžių slėgis;
• Padidėjęs plaučių kapiliarinio tinklo slėgis;
• Prioritetai širdies transplantacijai (bet tikėtina blogesnė prognozė, jei pro-BNP didelis);
• Turi koreliacinį ryšį su kairiojo skilvelio hipertrofija ir širdies sienelės dydžiu (pertvara, užpakaline sienele);
• Miokardo infarktas (kuo didesnė reikšmė ir kuo ilgiau užtrunka pro-BNP padidėjimas kraujyje, tuo blogesnė prognozė, didesnis mirštamumas);
• Kartais – hipertoninė liga;
• Kitos patologinės būklės: vožtuvų stenozė, tachikardija, padidėjęs centrinis veninis slėgis;
• Kartais – inkstų nepakankamumas;
• Kartais – kepenų cirozė.

Norma
• Radus normą, širdies patologijos tikimybė labai nedidelė.

Santykinis mažėjimas
• Anksčiau buvusio padidėjimo fone – geras terapinis atsakas;
• Gydymo ACE inhibitoriais kontrolė.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis