Meniu

Alkoholis

norma/1956">Norma
Promilės      mažiau nei 0,1 promilės (g/l)
arba g/l
mg/dl          mažiau nei 10 mg/dl
SI sistema    mažiau nei 2mmol/l

Sinonimai: etilo spiritas/2450">spiritas, etanolis, EtOH.
kraujas/1465">Kraujas, serumas/2354">serumas
Dangtelis raudonas, jeigu norima pavyzdį išsaugoti ilgą laiką – tuomet naudojamas pilkas dangtelis (natrio fluoridas).

Imant kraują tyrimams, negalima dezinfekuoti odos alkoholiu (etanoliu, spiritiniu jodo tirpalu ir t.t.). Teismo medicinoje etanolio koncentraciją kraujyje labiau priimta matuoti promilėmis. Jeigu rezultatas pateikiamas g/l, tai jo skaitmeninė išraiška tapati promilėms. Pavojinga gyvybei etanolio koncentracija/1440">koncentracija kraujyje laikoma tokia, kuri viršija 4,5g/l (4,5 promilės). Komos būklė būna alkoholio koncentracijai kraujyje esant 3,5–4,5g/l (3,5–4,5 promilės). Jeigu atliekant atsitiktinį tyrimą randama 3 promilės (3,0g/l) arba, jeigu ligoniui kreipiantis į gydymo įstaigą randama 1 promilės (1,0g/l) etanolio koncentracija/1440">koncentracija, tuomet yra didelė tikimybė, kad pacientas piktnaudžiauja alkoholiu. Specifiškesnis testas lėtiniam alkoholizmui išaiškinti – karbohidratdeficitinio transferino nustatymas (žr. transferinas karbohidratdeficitinis). Hematologinio analizatoriaus MCV ir biocheminis rodiklis GGT (g-gliutamiltranspeptidazė) taip pat leidžia įtarti lėtinį alkoholizmą. Vartojant alkoholį kiti laboratoriniai rodikliai taip pat dažnai pakinta. Atsiranda: 1) hipoglikemija; 2) hipochloreminė alkalozė; 3) hipomagnemija; 4) padidėjusi laktato koncentracija/1440">koncentracija; 5) metabolinė acidozė su padidėjusiu anijoniniu tarpu; 6) ketonurija; 7) trombocitopenija; 8) megaloblastinė ir hemolizinė anemijos; 9) šlapimo rūgšties koncentracija/1440">koncentracija padidėja; 10) padidėja kepenų fermentų aktyvumas: GOT, GPT, šarminės fosfatazės; 11) bilirubino koncentracija/1440">koncentracija padidėja; 12) trigliceridų koncentracija/1440">koncentracija padidėja. Sergantiems lėtiniu alkoholizmu, folio rūgšties koncentracija/1440">koncentracija mažėja. Taip yra dėl to, kad kepenyse kaupiamos folio rūgšties atsargos.

Alkoholio nustatymas atliekamas norint išsiaiškinti intoksikacijos, komos etiologijos priežastį. Šis tyrimas svarbus tiriant ligonius be sąmonės. Esant intoksikacijai, neigiamas alkoholio testas leidžia įtarti kitas priežastis: ketonemiją ar apsinuodijimą etilenglikoliu. Esant teigiamam alkoholio testui kraujyje, gali būti ne tik etanolio, bet ir izopropanolio intoksikacija/1236">intoksikacija/1236">intoksikacija.

Etilo alkoholis rezorbuojasi burnos gleivinėje, skrandyje ir plonosiose žarnose. Maksimali alkoholio koncentracija/1440">koncentracija kraujyje pasiekiama per 40–70 minučių, jeigu alkoholis vartojamas nevalgius. maistas/1591">Maistas skrandyje labai sulėtina alkoholio rezorbciją (ypač riebus maistas/1591">maistas). Po rezorbcijos alkoholis gana greitai išplinta audiniuose (rezorbcijos periodas). Praėjus 2 valandom po alkoholio suvartojimo susidaro difuzinė pusiausvyra tarp alkoholio, esančio kraujyje ir audiniuose. Kai kraujyje pasiekiama ši būklė, prasideda laipsniškas alkoholio koncentracijos kraujyje mažėjimas (eliminacijos periodas). Alkoholio koncentracijos mažėjimas vyksta dėl jo oksidacijos kepenyse veikiant fermentui alkoholdehidrogenazei (taip metabolizuojama 80% rezorbuoto alkoholio). Su šlapimu, prakaitu ir per plaučius (su iškvepiamu oru) išsiskiria 10% rezorbuoto alkoholio. Etilo alkoholio koncentracijos didėjimas ir mažėjimas kraujyje vyksta pastoviu greičiu (rezorbcijos ir eliminacijos fazės turi tiesinę priklausomybę). Eliminacijos periodu alkoholio koncentracija/1440">koncentracija kraujyje vidutiniškai mažėja 0,15–0,2 promilės (3,2–4,62mmol/l) per valandą (priklauso nuo individo svorio, kepenų funkcinės būklės ir kitų faktorių). Liesiems, išsekusiems individams etanolio koncentracija/1440">koncentracija kraujyje mažėja didesniu greičiu (maždaug 0,3 promilės per valandą). Nutukusiems individams būna atvirkščiai – alkoholio eliminacijos greitis mažesnis. Asmenims, turintiems alkoholio priklausomybę, dažnai vartojantiems alkoholį, eliminacija gali padidėti keletą kartų. Šiems asmenims alkoholio eliminacijos periodas tiesinės priklausomybės gali neturėti. Alkoholio  eliminacijos greitį gali veikti maistas/1591">maistas, aplinkos temperatūra, fizinis krūvis (pvz., intensyviai dirbant ar šokant eliminacija greitesnė, miegant lėtesnė). Alkoholis metabolizuojamas kepenyse – kepenų ligos gali turėti įtakos intoksikacijos trukmei ir pobūdžiui. Moters organizmas/2004">organizmas alkoholį absorbuoja greičiau nei vyro. Po tos pačios alkoholio dozės suvartojimo moterų kraujyje randama 35–45% didesnė koncentracija/1440">koncentracija, nei vyrų kraujyje. Moters organizme eliminacijos greitis taip pat šiek tiek didesnis. Didesnė koncentracija/1440">koncentracija moterų kraujyje būna ikimenstruaciniu periodu ir vartojant kontraceptines tabletes. Pagal J. Wallach, 30g viskio, taurė vyno ir apie 400g alaus padidina kraujo alkoholio koncentraciją 0,15– 0,25g/l (0,15–0,25 promilės). Pagyvenusiems individams alkoholio koncentracija/1440">koncentracija kraujyje taip pat didėja greičiau. Vidutinis alkoholio santykis šlapime/kraujyje – 1:1,35. Vidutinis santykis seilėse/kraujyje – 1:20. Serumo alkoholio rodiklis būna 10–15% didesnis nei kraujo alkoholio koncentracija/1440">koncentracija, nustatyta iš tos pačios kraujo porcijos. Pavyzdžiui, 1,12 promilė serume atitinka maždaug 1,00 promilę kraujyje. Žinant, kaip mažėjo alkoholio koncentracija/1440">koncentracija, galima įvertinti, kokia ji buvo tam tikru laiko momentu (pvz., autoįvykio metu). Nustatant alkoholio koncentraciją kraujyje, galima spręsti apie jo koncentraciją visame organizme ir apie girtumo laipsnį.

Šlapime alkoholio koncentracija/1440">koncentracija rezorbcijos periodu atsilieka nuo kraujo koncentracijos. Maždaug po 2,5–3 valandų nustatomas atvirkštinis kraujo ir šlapimo koncentracijos ryšys: alkoholio kiekis šlapime būna didesnis nei kraujyje (santykis šlapime ir kraujyje apytikriai siekia 1,2–1). Toliau vykstant eliminacijos procesui, nusistovi būklė, kai alkoholio neberandama kraujyje, bet jis dar gali būti nustatomas šlapime. Tačiau šlapimo alkoholio koncentracija/1440">koncentracija blogai koreliuoja su kraujo alkoholio koncentracija/1440">koncentracija. Todėl šlapimo alkoholio rodiklis negali būti naudojamas intoksikacijos laipsniui įvertinti. Padidėjus alkoholio koncentracijai kraujyje nustatomas ir padidėjęs osmosinis tarpas. Padidėjęs osmosinis tarpas (skirtumas tarp osmoliališkumo, nustatyto apskaičiavimo būdu ir osmoliališkumo nustatyto analizatoriumi) paprastai viršija 10mmol/kg. Jeigu nerandama osmosinio tarpo padidėjimo, tuomet galima atmesti padidėjusios etanolio, metanolio ir etilenglikolio koncentracijos kraujyje galimybę. Jeigu yra koma/1435">koma/1435">koma, tuomet alkoholio koncentracija/1440">koncentracija kraujyje turi būti ne mažesnė nei 3,0g/l (3 promilės). Jeigu ši koncentracija/1440">koncentracija mažesnė, tuomet gali būti kita priežastis. Nereti atvejai, kuomet piktnaudžiaujama kartu ir alkoholiu, ir kitomis narkotinėmis medžiagomis.

Rašyti komentarą

Captcha