Meniu

Adrenokortikotropinis hormonas

norma/1956">Norma 8.00 val. ryto ligoniui gulint 3–13,3 pmol/l

Sinonimai: AKTH, kortikotropinas, ACTH.
plazma/2158">Plazma – edta/616">EDTA, heparinas/1061">heparinas, stabilizatorius/2462">stabilizatorius aprotininas
Dangtelis violetinis arba ķalias, švirkštas atšaldytas, du mėginiai; su aprotininu (dangtelis šviesiai rožinis) labiausiai stabilus

Adrenokortikotropinis hormonas nustatomas norint diferencijuoti Cushing sindromą nuo Cushing ligos. Cushing sindromu laikomas bet koks kortizolio perteklius organizme. Jeigu yra padidėjusi AKTH produkcija hipofizėje, tuomet toks procesas (kuris irgi sąlygoja kortizolio koncentracijos didėjimą) laikomas Cushing liga. Cushing ligos metu AKTH kiekis plazmoje būna padidėjęs. Tačiau Cushing ligos metu AKTH kiekis plazmoje (taip pat ir kortizolio kiekis) sumažėja suleidus didelę deksametazono dozę (išlikęs atgalinis ryšys tarp steroidų ir AKTH). Jeigu yra Cushing sindromas (dėl antinksčių adenomos ar karcinomos, dėl ektopinės AKTH gamybos esant įvairių lokalizacijų navikams – plaučių smulkialąstelinis vėžys, skydliaukės meduliarinis vėžys, karcinoidai, neuroendokrininiai navikai), tuomet po deksametazono suleidimo AKTH koncentracija/1440">koncentracija gali išlikti normali ar būti padidinta (nėra atgalinio ryšio tarp deksametazono ir AKTH). Net ir normali AKTH koncentracija/1440">koncentracija Cushing sindromo metu gali būti neproporcingai didelė atsižvelgus į serumo kortizolio koncentraciją.

Pirminio antinksčių nepakankamumo metu (Addison liga) AKTH didėja. Taip būna, pavyzdžiui, navikui, granulomatoziniam ar infekciniam procesui ardant antinksčių audinį (kortizolio koncentracijai mažėjant, AKTH koncentracija/1440">koncentracija didėja). Addison ligos metu AKTH didėjimas susijęs su kompensacine reakcija, kuomet organizmas/2004">organizmas stengiasi didinti antinksčių kortizolio kiekį, didindamas AKTH sekreciją. AKTH koncentracija/1440">koncentracija didėja ir tuomet, kai nustatoma antrinė įgimta antinksčių hiperplazija (adrenogenitalinis sindromas/2384">sindromas).

Hipofizės nepakankamumas (hipofizės adenoma, kraniofaringeoma, metastaziniai navikai, būklės po galvos švitinimo, insultai, hipofizitai) sukelia AKTH koncentracijos mažėjimą. Kartu mažėja ir kitų hipofizės hormonų koncentracija/1440">koncentracija (TSH, FSH, STH) bei kitų hormonų kiekis (tiroksinas/2580">tiroksinas – FT4, kortizolis/1459">kortizolis, testosteronas/2560">testosteronas), kurie yra stimuliuojami hipofizės.

Kartais AKTH gali būti padidėjęs netikro Cushing sindromo metu (panašūs į Cushing sindromą požymiai gali atsirasti esant nutukimui, hirsutizmui ar alkoholizmui). Tačiau šiuo atveju deksametazono injekcija neturi įtakos AKTH rodikliams. Taip pat netikro Cushing sindromo metu nepasireiškia cirkadinis AKTH svyravimo ritmas. Ši būklė grįžtama, ji gali būti sėkmingai gydoma.

AKTH rodikliui svarbu tyrimo atlikimo laikas. Pati didžiausia AKTH koncentraija plazmoje būna ryte. Jeigu tyrimas atliekamas 22 valandą, tuomet AKTH koncentracija/1440">koncentracija plazmoje būna mažesnė už rytinę koncentraciją kelis kartus. AKTH – tai hormonas, kurį išskiria priekinė hipofizės dalis, ir šio hormono koncentracija/1440">koncentracija kraujyje priklauso nuo paros cirkadinio ritmo, kurį nustato pogumburio aktyvumo svyravimai. Paros svyravimai priklauso nuo šviesos kiekio (akliesiems šis laboratorinis rodiklis visą laiką išlieka pastovus). AKTH skatina antinksčių hormono steroidinių hormonų (kortizolio) išsiskyrimą. Paties AKTH išsiskyrimą skatina pogumburio CRH (kortikotropiną atplaiduojantis hormonas). Stiprus AKTH išskyrimo stimuliatorius yra stresas. Hormono skilimo pusperiodis kraujyje svyruoja tarp 4 ir 8 minučių. Todėl rodiklio reikšmių grįžimas į pirminę būseną yra gana greitas. Nėščiosioms AKTH lygis plazmoje būna nuolatos kiek padidėjęs.

Rašyti komentarą

Captcha