Meniu

Dieta, sergant dirgliosios žarnos sindromu (DŽS)

DŽS yra funkcinis virškinimo trakto sutrikimas be struktūrinių pokyčių. Būdingi pasikartojantys pilvo skausmai, nemalonūs pojūčiai ir sutrikusi žarnyno veikla. Net 50 proc. sveikų žmonių padidėjus psichinei įtampai patiria panašius simptomus kaip ir pacientai, kuriems nustatyta DŽS.
DŽS turėtų būti diagnozuojama, jei nusiskundimai pilvo srityje ar skausmas jaučiami ilgiau nei 12 savaičių (nebūtinai iš eilės) per pastaruosius 12 mėnesių.
Dažniausi (bent du) požymiai:
Skausmas po tuštinimosi.
• Skausmo priepuolis, susijęs su pakitusiu tuštinimosi dažniu.
• Skausmo priepuolis, susijęs su pakitusia išmatų konsistencija.
Kiti požymiai diagnozei patvirtinti:
1. Tuštinimasis < 3 per savaitę.
2. Tuštinimasis > 3 per dieną.
3. Kietos išmatos.
4. Skystos ar vandeningos išmatos.
5. Tempimo jausmas tuštinimosi metu.
6. Staigus noras tuštintis.
7. Nevisiško pasituštinimo jausmas.
8. Tuštinimasis gleivėmis.
9. Pilvo pilnumas, pilvo pūtimas.
Viduriavimas – dominuojantis DŽS simptomas, tačiau apimantis vieną ar daugiau iš išvardytų funkcijų sutrikimų.
DŽS vertinamas kaip biopsichosocialinis sutrikimas. Priežastys: stresas, žarnyno disfunkcija po infekcinių susirgimų ir mityba. DŽS atveju tikroji alergija maistui pasitaiko retai. Tačiau dažnai netoleruojami kviečiai, pieno produktai, kava. Be to, dieta su sumažintu laktozės kiekiu nepagerina paciento būklės. Per didelis kofeino vartojimas gali sukelti kai kuriuos simptomus, būdingus DŽS. Nemažai sergančiųjų DŽS yra sirgę depresija, panikos sutrikimais. Moterims, patiriančioms sunkius simptomus menstruacijų ciklo metu, gali turėti įtakos hormonai DŽS atsirasti. Ligoniams po cholecistektomijos kartais būna pocholecistektominis DŽS, pasireiškiantis sekreciniu viduriavimu.
Sergant DŽS sutrinka serotonino veikimo grandinė, ryšys tarp autonominės žarnų nervų sistemos ir centrinės nervų sistemos.

 

Mitybos rekomendacijos
Mityba turėtų būti derinama kartu su kitais gydymo metodais, įskaitant ir sveikos gyvensenos patarimus bei atsipalaidavimo pratimus.
• Standartizuotos rekomendacijos pacientams, sergantiems DŽS, netinka.
Atsižvelgiant į simptomus, individualiai parenkami maisto produktai, patiekalų ruošimo būdai.
• Nors maisto alergija reta, problemą keliančių maisto produktų atsisakymas gali palengvinti simptomus. Svarbu, kad dėl tam tiktų maisto produktų apribojimo neišsivystytų mitybos nepakankamumas. Neaiškus maisto netoleravimo mechanizmas. Specifinių IgE prieš maisto produktus nerandama. Sergančiųjų DŽS serume padidėja IgG ir IgG4 titras. Dažniausiai pacientai netoleruoja pieno produktų, kviečių, žirnelių, miežių, sojos, kukurūzų.
• Griežtos eliminacinės dietos (vengiant bet kokio maisto, išskyrus vieną mėsos ir vaisių rūšį iki laipsniško raciono atnaujinimo) padeda iki 70 proc. pacientų. Prisilaikant režimo, ne tokios griežtos taikomos schemos teikiama nauda tinka ± 50 proc. pacientų. Tai galėtų padėti ligoniams, kurie nereaguoja į medikamentinį gydymą.
• Pacientai, kurie geria daug pieno (> 300 ml / d.), turėtų vartoti produktus su mažu laktozės kiekiu. Šis apribojimas netinka, jei simptomai nepalengvėja.
• Sergantiesiems DŽS didelis riebalų kiekis maiste gali sustiprinti pilvo pūtimą. Simptomų pablogėjimas po valgio siejamas su riebalais.
Fruktozė, fruktozės turintys produktai, alkoholiai (sorbitolis, manitolis) pablo-gina simptomus ir gali sukelti osmosinį viduriavimą.
• Tikslinga aprašyti dienyne DŽS simptomus, nurodyti dvi savaites vartotus maisto produktus bei stresą sukėlusius įvykius. Tai padėtų nustatyti priežastinius veiksnius ir suplanuoti sveiką mitybą.
• Pacientai, kuriuos vargina vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, gali pasinaudoti patarimais apie maistinių skaidulų poveikį simptomams reguliuoti. Padidinus netirpiųjų skaidulų kiekį maiste (skiriant sėlenas), kai kurių pacientų savijauta pablogėja. Sergančiųjų DŽS maiste neretai maistinių skaidulų kiekis būna didelis. Padidinus tirpiųjų skaidulų kiekį maiste DŽS simptomai sumažėja. Viduriuojant sumažinti skaidulų kiekį iki 12 g / d.
• Sergančiųjų DŽS žarnyne mažiau Lactobacillus spp., koliforminių bakterijų bei Bifidobacteria spp. Be to, jų žarnyno bakterijų sudėtis, palyginti su sveikais žmonėmis, pakitusi. Viduriuojant, žarnyne lieka mažiau Lactobacillus spp., o esant vidurių užkietėjimams – daugiau Veillonella spp. bakterijų. Probiotikuose būna viena gyvųjų mikrobų kultūra arba jų derinys, kuris atkuria normalią mikroflorą, pagerina DŽS eigą: sumažina pilvo skausmus ir pūtimą.
• Pipirmėtės lapuose esantis aliejus sumažina pilvo skausmus, pūtimą, dažną tuštinimąsi. Pipirmėtės preparatų negalima vartoti sergant gastroezofaginio refliukso liga.
• Dirgliosios žarnos sindromui gydyti vartojamas imbieras, kuris veikia panašiai kaip serotonino 5-HT antagonistas.
• Alijošiaus preparatai, paprastasis pankolis mažina vidurių pūtimą.

Rašyti komentarą

Captcha